骨關(guān)節(jié)炎患者通常不需要使用消炎藥,但若出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)可遵醫(yī)囑短期使用。骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變,治療核心是緩解癥狀和保護(hù)關(guān)節(jié)功能。
骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)軟骨磨損而非細(xì)菌感染,常規(guī)治療以鎮(zhèn)痛和功能鍛煉為主。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等僅適用于關(guān)節(jié)紅腫熱痛的急性期,長期使用可能增加胃腸出血風(fēng)險。糖皮質(zhì)激素注射液需嚴(yán)格限制在關(guān)節(jié)腔注射,每年不超過3-4次。改善病情藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊可延緩軟骨退化,需連續(xù)服用2-3個月見效。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉能改善潤滑功能,每周1次連續(xù)5周為典型療程。
特殊情況下如合并滑膜炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時,可能需要短期聯(lián)用秋水仙堿片等抗炎藥物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎誤診為骨關(guān)節(jié)炎時需使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。高齡患者伴腎功能不全時應(yīng)避免雙氯芬酸鈉腸溶片等經(jīng)腎代謝藥物。體重指數(shù)超過28的患者需慎用地塞米松片以免加重代謝紊亂。存在胃潰瘍病史者禁用阿司匹林腸溶片等非選擇性COX抑制劑。
骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動強(qiáng)化關(guān)節(jié)周圍肌肉,游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動較適宜。體重控制可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9范圍。日??裳a(bǔ)充富含Omega-3脂肪酸的深海魚和堅果,維生素D缺乏者需每日補(bǔ)充400-800IU。關(guān)節(jié)保暖有助于緩解晨僵癥狀,寒冷季節(jié)可使用護(hù)膝等防護(hù)器具。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力鍛煉,避免長時間保持同一姿勢,建議每40分鐘起身活動5分鐘。
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