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周圍性眩暈醫(yī)學(xué)解釋

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周圍性眩暈是指由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)或前庭神經(jīng)病變引起的眩暈，屬于前庭周圍性病變的典型表現(xiàn)。主要病因包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎等，臨床特征為突發(fā)旋轉(zhuǎn)感、伴惡心嘔吐、眼球震顫，但無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈

俗稱耳石癥，由耳石脫落至半規(guī)管引發(fā)。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時出現(xiàn)短暫眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘，常伴水平旋轉(zhuǎn)性眼震?？赏ㄟ^耳石復(fù)位治療改善，藥物可選用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，嚴(yán)重者可考慮前庭康復(fù)訓(xùn)練。

2、梅尼埃病

與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。急性期可使用鹽酸地芬尼多片緩解眩暈，配合呋塞米片減輕內(nèi)淋巴積水，長期需低鹽飲食并避免咖啡因攝入。

3、前庭神經(jīng)元炎

多由病毒感染前庭神經(jīng)導(dǎo)致，突發(fā)持續(xù)劇烈眩暈伴平衡障礙，無聽力異常。早期可用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，配合鹽酸苯海拉明片控制癥狀，2-3周后多自行緩解，但需進(jìn)行前庭功能鍛煉促進(jìn)代償。

4、迷路炎

細(xì)菌或病毒感染內(nèi)耳迷路所致，除眩暈外多伴聽力減退、耳痛。細(xì)菌性需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，病毒性可用更昔洛韋膠囊，同時需絕對臥床避免跌倒，急性期后可配合銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。

5、藥物性前庭損害

部分耳毒性藥物如慶大霉素注射液、順鉑注射液等可損傷前庭毛細(xì)胞，導(dǎo)致漸進(jìn)性眩暈伴步態(tài)不穩(wěn)。需立即停用耳毒性藥物，補充維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需進(jìn)行前庭代償訓(xùn)練恢復(fù)平衡功能。

周圍性眩暈患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化，發(fā)作期需有人陪同防止跌倒。飲食需控制鈉鹽攝入，限制咖啡、酒精等刺激性食物。急性眩暈緩解后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、復(fù)視、肢體無力等中樞癥狀，需立即排除腦血管病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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