痛經(jīng)嚴(yán)重可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹絞痛、腰骶酸痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
青春期女性多見(jiàn),與前列腺素分泌過(guò)多導(dǎo)致子宮痙攣有關(guān)。表現(xiàn)為月經(jīng)第1-2天陣發(fā)性絞痛,可伴隨惡心、腹瀉??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等非甾體抗炎藥,配合腹部熱敷緩解癥狀。日常避免經(jīng)期受涼及劇烈運(yùn)動(dòng)。
子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)引發(fā)炎癥反應(yīng),疼痛多始于經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束,可能伴隨性交痛、排便痛。超聲檢查可見(jiàn)巧克力囊腫。醫(yī)生可能建議服用屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等激素藥物,或進(jìn)行腹腔鏡病灶切除術(shù)?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查CA125指標(biāo)。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻增大,常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。疼痛呈進(jìn)行性加重,月經(jīng)量多且周期延長(zhǎng)。超聲顯示子宮肌層蜂窩狀改變。治療方案包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、戈舍瑞林注射液等藥物,嚴(yán)重者需行子宮全切術(shù)。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑。
細(xì)菌上行感染引發(fā)慢性盆腔粘連,疼痛在經(jīng)期及勞累后加劇,白帶增多有異味。需完善衣原體、淋球菌檢測(cè)。急性期使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,慢性期可配合盆底康復(fù)治療。治療期間禁止性生活。
長(zhǎng)期焦慮或抑郁可能降低疼痛閾值,形成痛經(jīng)-緊張惡性循環(huán)。表現(xiàn)為經(jīng)前情緒波動(dòng)明顯,疼痛程度與體征不符。建議通過(guò)正念冥想、認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié),必要時(shí)聯(lián)合氟西汀膠囊等抗抑郁藥。保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)有助于內(nèi)啡肽分泌。
痛經(jīng)患者需記錄月經(jīng)周期及疼痛特點(diǎn),避免經(jīng)期攝入冷飲、咖啡因。每日飲用生姜紅糖水可促進(jìn)血液循環(huán),艾灸關(guān)元穴也有緩解作用。若疼痛影響正常工作生活或出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛,應(yīng)立即就診婦科排查器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期未孕者應(yīng)重點(diǎn)排查子宮內(nèi)膜異位癥。
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