過敏性紫癜的初期癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿以及蛋白尿。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的血管炎綜合征，其初期表現(xiàn)多樣，可能由感染、食物或藥物過敏、遺傳因素、免疫紊亂以及環(huán)境刺激等多種原因引起。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過敏性紫癜最典型和最早出現(xiàn)的癥狀。通常表現(xiàn)為雙下肢，尤其是小腿和腳踝部位，出現(xiàn)對(duì)稱分布、大小不等的紅色或紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓后不褪色。皮疹可能略微高出皮面，有時(shí)伴有輕微的瘙癢感。初期皮疹可能分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作。其發(fā)病可能與感染后誘發(fā)的免疫復(fù)合物沉積于皮膚小血管有關(guān)。治療上，對(duì)于單純的皮膚型紫癜，常以休息、避免可疑過敏原為主。若皮疹嚴(yán)重或反復(fù)，醫(yī)生可能會(huì)使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片，或給予維生素C片以降低血管通透性。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)癥狀在過敏性紫癜初期也較為常見，醫(yī)學(xué)上稱為關(guān)節(jié)型紫癜。患者可能出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，最常受累的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常是一過性的，不會(huì)造成關(guān)節(jié)永久性畸形。關(guān)節(jié)腫痛可能與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。治療措施以休息、減少關(guān)節(jié)負(fù)重為主，疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片來緩解癥狀。

三、腹痛

部分患者在疾病初期會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，即腹型紫癜。表現(xiàn)為陣發(fā)性的臍周或下腹部絞痛，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉，甚至便血。腹痛是由于免疫復(fù)合物沉積于胃腸道的毛細(xì)血管，引起黏膜水腫、出血所致。嚴(yán)重的腹痛需要與外科急腹癥鑒別。治療上，急性期需禁食或進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情使用解痙藥如山莨菪堿片緩解腹痛，并使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制腸道血管炎癥，預(yù)防腸套疊等并發(fā)癥。

四、血尿

腎臟受累是過敏性紫癜較嚴(yán)重的表現(xiàn)，可能在初期或病程稍后出現(xiàn)。血尿是腎型紫癜的早期信號(hào)之一，表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或顯微鏡下可見紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍。這是由于腎小球毛細(xì)血管發(fā)生免疫性炎癥，導(dǎo)致其通透性增加，紅細(xì)胞漏出。發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)，家長需立即帶孩子就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。治療關(guān)鍵在于早期干預(yù)，控制全身免疫反應(yīng)，保護(hù)腎功能。醫(yī)生常會(huì)使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片，或根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進(jìn)行治療。

五、蛋白尿

蛋白尿常與血尿伴隨出現(xiàn)，是腎臟受損的另一重要指標(biāo)。表現(xiàn)為尿液中蛋白含量異常升高，嚴(yán)重時(shí)尿液靜置后可能出現(xiàn)大量泡沫。蛋白尿的出現(xiàn)提示腎小球?yàn)V過膜受損，蛋白漏出。持續(xù)的蛋白尿可能影響兒童的生長發(fā)育，并增加遠(yuǎn)期發(fā)展為慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)。家長需定期監(jiān)測(cè)孩子的尿常規(guī)。治療上，除了積極控制原發(fā)病，減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展是核心目標(biāo)。醫(yī)生通常會(huì)使用糖皮質(zhì)激素，對(duì)于激素依賴或無效的病例，可能會(huì)加用免疫抑制劑如他克莫司膠囊或霉酚酸酯分散片。

過敏性紫癜的日常護(hù)理至關(guān)重要。急性期應(yīng)保證充分臥床休息，有助于減輕皮膚和關(guān)節(jié)癥狀，減少腎臟血流量。飲食上，初期建議從清淡、易消化的食物開始，逐步嘗試單一食物以排查過敏原，常見可疑食物包括魚、蝦、蛋、奶等?；謴?fù)期應(yīng)鼓勵(lì)孩子適當(dāng)飲水，保持尿液通暢。家長需密切觀察孩子皮疹變化、腹痛情況及尿液顏色，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，即使癥狀消失也應(yīng)隨訪一段時(shí)間，以早期發(fā)現(xiàn)和處理可能的腎臟后遺癥。避免感染、勞累和接觸已知過敏原是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。