結腸癌的鑒別診斷主要包括結腸息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸結核、缺血性腸病等疾病。結腸癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現腹痛、便血、排便習慣改變、體重下降等表現，需結合腸鏡、病理活檢、影像學(xué)檢查等明確診斷。

1、結腸息肉

結腸息肉是結腸黏膜向腸腔突出的隆起性病變，多為良性，但部分腺瘤性息肉可能惡變?yōu)榻Y腸癌。結腸息肉患者通常無(wú)明顯癥狀，部分可能出現便血、腹瀉或便秘。結腸鏡檢查可發(fā)現息肉并進(jìn)行活檢，明確病理類(lèi)型。對于直徑較大的息肉或腺瘤性息肉，建議內鏡下切除并定期隨訪(fǎng)。

2、潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，主要累及結腸黏膜和黏膜下層?；颊呖沙霈F腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀，與結腸癌表現相似。長(cháng)期潰瘍性結腸炎患者發(fā)生結腸癌的風(fēng)險增加。結腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫、糜爛潰瘍，病理檢查有助于鑒別。治療可使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。

3、克羅恩病

克羅恩病是一種可累及全消化道的慢性肉芽腫性炎癥，常見(jiàn)于回腸末端和結腸?；颊呖沙霈F腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀，與結腸癌相似?？肆_恩病腸鏡檢查可見(jiàn)節段性病變、鵝卵石樣改變、縱行潰瘍等特征性表現。長(cháng)期克羅恩病患者結腸癌風(fēng)險增加。治療可使用美沙拉嗪腸溶片、硫唑嘌呤片等藥物。

4、腸結核

腸結核是由結核分枝桿菌感染引起的腸道慢性特異性炎癥，好發(fā)于回盲部?；颊呖沙霈F腹痛、腹瀉、低熱、盜汗、體重下降等癥狀，需與結腸癌鑒別。腸鏡檢查可見(jiàn)潰瘍、假息肉形成等改變，病理檢查發(fā)現干酪樣壞死性肉芽腫可確診?？菇Y核治療可使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物。

5、缺血性腸病

缺血性腸病是由于腸系膜血管狹窄或閉塞導致腸道血液供應不足引起的疾病。急性缺血性腸病可出現突發(fā)劇烈腹痛、便血，慢性缺血性腸病表現為餐后腹痛、體重下降等。結腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫、潰瘍等改變，血管造影有助于明確診斷。治療需改善腸道血供，必要時(shí)行血管介入或手術(shù)治療。

對于出現腹痛、便血、排便習慣改變等癥狀的患者，建議及時(shí)就醫進(jìn)行腸鏡檢查。日常生活中應保持健康飲食習慣，適量增加膳食纖維攝入，減少紅肉和加工肉制品食用。戒煙限酒，控制體重，適當運動(dòng)有助于降低結腸癌風(fēng)險。有結腸癌家族史或炎癥性腸病患者應定期進(jìn)行結腸癌篩查。