蛋白尿可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。蛋白尿可能與腎臟疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、水腫、乏力等癥狀。
減少高鹽高蛋白食物的攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免食用咸菜、火腿等高鈉食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免過量攝入植物蛋白。合并水腫者需限制每日飲水量,保持出入量平衡。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致蛋白尿的常見原因,需定期監(jiān)測血壓血糖水平。血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下,血糖達(dá)標(biāo)值為空腹血糖4.4-7.0毫摩爾/升??赏ㄟ^規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減輕體重等方式輔助控制,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用降壓降糖藥物。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可減少蛋白尿。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于腎病綜合征患者,免疫抑制劑如他克莫司膠囊可用于難治性蛋白尿。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查腎功能。
中醫(yī)認(rèn)為蛋白尿多屬脾腎兩虛,可選用黃芪、黨參等補(bǔ)氣健脾藥材,配合茯苓、澤瀉等利水滲濕藥物。常用方劑包括參苓白術(shù)散、金匱腎氣丸等。針灸選取腎俞、脾俞等穴位,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。治療期間忌食生冷油膩食物。
對于腎動(dòng)脈狹窄引起的蛋白尿,可考慮血管成形術(shù)或支架植入術(shù)。嚴(yán)重腎病綜合征患者可能需要腎穿刺活檢明確病理類型。終末期腎病患者需評估血液透析或腎移植指征。術(shù)后需密切監(jiān)測尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)變化。
出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)完善尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查,明確病因后針對性治療。日常生活中注意避免勞累、預(yù)防感染、戒煙限酒。定期復(fù)查尿蛋白指標(biāo),若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可自行調(diào)整劑量。
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