肝門膽管癌可能由膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染、膽管囊性擴(kuò)張癥、長期接觸化學(xué)毒物等因素引起。該病早期可能表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、腹痛等癥狀,需通過影像學(xué)檢查及病理活檢確診。
膽管結(jié)石長期刺激膽管黏膜可能導(dǎo)致細(xì)胞異常增生。結(jié)石阻塞膽管時會引起膽汁淤積,誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、間歇性發(fā)熱等癥狀。確診需結(jié)合磁共振胰膽管造影檢查,治療包括膽管取石術(shù)或肝部分切除術(shù)。
這是一種自身免疫性疾病,會導(dǎo)致膽管壁纖維化狹窄。炎癥反復(fù)發(fā)作可能促進(jìn)膽管上皮細(xì)胞惡變。患者常伴有潰瘍性結(jié)腸炎,表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸和肝功能異常。可通過熊去氧膽酸膠囊延緩病情進(jìn)展,嚴(yán)重時需肝移植。
華支睪吸蟲等寄生蟲感染會持續(xù)損傷膽管上皮。蟲體代謝產(chǎn)物可能誘發(fā)慢性膽管炎,長期感染增加癌變風(fēng)險?;颊哂猩臭~蝦史,可能出現(xiàn)腹瀉、肝區(qū)疼痛。吡喹酮片是常用驅(qū)蟲藥物,合并膽管梗阻時需手術(shù)引流。
先天性膽管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致膽汁排泄不暢,囊壁長期受刺激可能惡變?;颊叨嘣谀贻p時出現(xiàn)反復(fù)膽管炎,超聲可見膽管囊狀擴(kuò)張。治療需完整切除病變膽管,術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
長期接觸亞硝胺、多環(huán)芳烴等致癌物可能直接損傷膽管細(xì)胞。從事橡膠、印刷行業(yè)的人群風(fēng)險較高,可能伴隨食欲減退、體重下降。防護(hù)措施包括穿戴防護(hù)裝備和定期肝功能篩查。
預(yù)防肝門膽管癌需注意飲食衛(wèi)生,避免生食淡水魚蝦,定期驅(qū)蟲。高危人群應(yīng)戒酒并控制血脂,出現(xiàn)不明原因黃疸時及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物,每3-6個月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。日常可適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑,保持規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)。
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