肛瘺通常由肛周膿腫破潰后未完全愈合、感染性腸道疾病、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等因素引起,主要與肛門(mén)腺體感染擴(kuò)散有關(guān)。
肛周膿腫是肛瘺最常見(jiàn)的病因,當(dāng)肛門(mén)周?chē)袤w發(fā)生細(xì)菌感染形成膿腫后,若膿腫自行破潰或切開(kāi)引流不徹底,膿腔可能形成慢性炎性管道?;颊叱0橛懈亻T(mén)疼痛、分泌物滲出等癥狀。治療需手術(shù)切開(kāi)瘺管并充分引流,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
克羅恩病等炎癥性腸病可能導(dǎo)致腸壁穿透性病變,形成復(fù)雜性肛瘺。這類(lèi)患者除肛周瘺管外,多伴有腹瀉、腹痛等腸道癥狀。治療需結(jié)合腸鏡下評(píng)估,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物控制原發(fā)病。
結(jié)核分枝桿菌感染肛門(mén)腺體后可能形成特異性肛瘺,瘺管走行復(fù)雜且分泌物稀薄?;颊呖赡芎喜⒌蜔?、盜汗等全身癥狀。確診需病理檢查,治療需規(guī)范抗結(jié)核治療,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
肛門(mén)部位的外傷或痔瘡、肛裂等手術(shù)操作不當(dāng),可能損傷肛門(mén)括約肌及周?chē)M織,繼發(fā)感染后形成醫(yī)源性肛瘺。預(yù)防需嚴(yán)格無(wú)菌操作,發(fā)生后需及時(shí)清創(chuàng)并修復(fù)損傷。
直腸癌或肛管癌侵犯周?chē)M織時(shí)可能形成惡性肛瘺,多伴有便血、體重下降等表現(xiàn)。需通過(guò)腸鏡及病理確診,治療以腫瘤根治術(shù)為主,術(shù)后可能需放射治療。
肛瘺患者日常需保持肛門(mén)清潔,排便后可用溫水坐浴,避免久坐久站。飲食宜清淡,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。若發(fā)現(xiàn)肛門(mén)腫痛、流膿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),復(fù)雜性肛瘺可能需多次手術(shù)治療,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理和定期復(fù)查。
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