懷孕四個(gè)月時(shí)孕婦腹部隆起通常不明顯,子宮底高度約在臍恥之間,腹圍增加5-10厘米。個(gè)體差異與體型、胎兒數(shù)量等因素有關(guān)。
單胎孕婦在孕16周時(shí)子宮如成人頭部大小,腹圍增長(zhǎng)多從孕前腰圍增加5-8厘米。此時(shí)子宮尚未超出盆腔,腹部外觀可能僅呈現(xiàn)輕微弧度,尤其初產(chǎn)婦或腹部肌肉較緊者可能更不明顯。部分孕婦因腸道脹氣或脂肪分布會(huì)誤判為顯懷。胎盤位置也會(huì)影響外觀,前壁胎盤孕婦可能較早顯現(xiàn)腹部膨隆。這個(gè)階段胎兒身長(zhǎng)約16厘米,體重約100克,子宮容量擴(kuò)大但尚未對(duì)腹壁造成顯著壓力。
多胎妊娠或經(jīng)產(chǎn)婦腹部膨隆會(huì)更顯著,腹圍可能增加8-12厘米。經(jīng)產(chǎn)婦因腹直肌松弛度較高,子宮前傾更明顯。部分孕婦若存在子宮肌瘤、羊水過多等情況,腹部尺寸會(huì)超過常規(guī)范圍。孕前體型偏瘦者腹部變化較易察覺,而肥胖孕婦可能需更長(zhǎng)時(shí)間才能觀察到明顯變化。臨床測(cè)量宮高通常在14-18厘米范圍,但體表觸診受孕婦皮下脂肪厚度影響較大。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)宮高腹圍增長(zhǎng)曲線,避免通過腹部大小判斷胎兒發(fā)育情況。穿著寬松衣物減少腹部壓迫,睡眠時(shí)采取側(cè)臥位緩解潛在不適。記錄體重變化時(shí)注意每周增幅控制在0.5千克以內(nèi),突然的腹部尺寸異常增大需排除妊娠并發(fā)癥。
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