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肝硬化晚期死前癥狀

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肝硬化晚期死前癥狀主要有意識(shí)模糊、嘔血、腹水加重、極度消瘦、肝性腦病等。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,隨著肝功能衰竭,患者可能出現(xiàn)多器官功能受損,最終導(dǎo)致死亡。

1、意識(shí)模糊

肝硬化晚期患者因血氨升高可能引發(fā)肝性腦病,表現(xiàn)為定向力障礙、言語混亂或嗜睡。這與肝臟解毒功能喪失導(dǎo)致毒素堆積有關(guān)。臨床常用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物降低血氨,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。家屬需密切觀察患者反應(yīng),避免摔倒或誤吸。

2、嘔血

門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂時(shí),會(huì)出現(xiàn)噴射狀嘔血或黑便。這種情況與凝血功能障礙和血管壓力增高有關(guān)。緊急處理包括使用注射用生長(zhǎng)抑素、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物止血,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。嘔血量較大時(shí)可能引發(fā)失血性休克,需立即就醫(yī)。

3、腹水加重

晚期肝硬化患者腹腔積液可能突然增多,伴隨腹部膨隆和呼吸困難。這與低蛋白血癥及門靜脈高壓有關(guān)。治療需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流。日常需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。

4、極度消瘦

肝功能衰竭導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)代謝障礙,患者呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),肌肉萎縮明顯。這與蛋白質(zhì)合成不足和消化吸收功能障礙相關(guān)??赏ㄟ^腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。護(hù)理時(shí)需預(yù)防壓瘡,保持皮膚清潔。

5、肝性腦病

終末期患者可能出現(xiàn)撲翼樣震顫、昏迷等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀。血氨及炎癥因子透過血腦屏障直接損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)。除常規(guī)降氨治療外,需維持電解質(zhì)平衡,使用注射用精氨酸等藥物。此時(shí)患者生命體征不穩(wěn)定,可能出現(xiàn)多器官衰竭。

肝硬化晚期患者需絕對(duì)臥床休息,飲食以低蛋白、低脂、高碳水化合物為主,避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。家屬應(yīng)記錄每日出入量,觀察意識(shí)狀態(tài)變化。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀,但需注意藥物可能加重肝損傷。建議提前與醫(yī)生溝通臨終關(guān)懷方案,減輕患者痛苦。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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