烤瓷牙脫落導(dǎo)致內(nèi)部牙齒腐爛可通過重新粘接烤瓷牙、清理腐壞牙體、根管治療、牙冠修復(fù)或拔牙后種植修復(fù)等方式處理。牙齒腐爛通常由繼發(fā)齲齒、牙髓感染、牙周疾病、烤瓷牙密合度不足或口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
1、重新粘接烤瓷牙
若烤瓷牙完整且內(nèi)部牙齒腐爛程度較輕，可清理腐壞組織后重新粘接。醫(yī)生會(huì)去除殘留粘接劑，對(duì)牙面進(jìn)行酸蝕處理，使用樹脂水門汀或玻璃離子水門汀固定。適用于腐壞未累及牙髓且剩余牙體支撐力足夠的情況。操作后需避免咬硬物，定期檢查密合度。
2、清理腐壞牙體
當(dāng)齲壞局限于牙本質(zhì)層時(shí)，需徹底清除黑色軟化腐質(zhì)，使用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓，再用流動(dòng)樹脂填充缺損。可能伴隨冷熱敏感癥狀，與細(xì)菌侵蝕導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露有關(guān)。腐壞較深時(shí)建議使用3M Filtek Z350復(fù)合樹脂或松風(fēng)Beautifil II充填材料。
3、根管治療
腐壞已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時(shí)需進(jìn)行根管治療。通過ProTaper機(jī)用鎳鈦銼清理感染根管，配合次氯酸鈉沖洗，最后用AH Plus糊劑充填。常伴隨自發(fā)痛或咬合痛，與細(xì)菌毒素刺激神經(jīng)血管有關(guān)。治療后需制作全瓷冠保護(hù)薄弱牙體，避免折裂。
4、牙冠修復(fù)
大面積缺損但牙根完好時(shí)，先進(jìn)行樁核加固，再制作氧化鋯全瓷冠或金合金烤瓷冠修復(fù)。與牙齒結(jié)構(gòu)喪失超過50%有關(guān)，可能出現(xiàn)食物嵌塞癥狀。修復(fù)后需使用牙線清潔鄰面，避免用修復(fù)牙開瓶蓋等暴力行為。
5、拔牙種植修復(fù)
牙根嚴(yán)重腐爛或縱裂時(shí)需拔除患牙，3個(gè)月后植入Straumann種植體或Osstem種植體。適用于無法保留的殘根殘冠，常伴隨牙齦膿包或牙齒松動(dòng)。種植修復(fù)需維持良好骨結(jié)合，吸煙患者需提前戒煙，糖尿病患者需控制血糖。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔口腔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。避免用烤瓷牙啃咬硬殼類食物，發(fā)現(xiàn)牙齦出血或修復(fù)體松動(dòng)及時(shí)復(fù)診。修復(fù)后建議使用沖牙器清理鄰間隙，夜間磨牙患者需佩戴頜墊。長(zhǎng)期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙傾斜，建議3-6個(gè)月內(nèi)完成修復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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