腳踝下方疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨骨軟骨損傷等原因有關(guān)。該癥狀通常由運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素引起,表現(xiàn)為局部紅腫、活動(dòng)受限或刺痛感。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立或跑步人群。疼痛多集中于腳跟與足弓交界處,晨起第一步疼痛明顯??赡芘c足弓結(jié)構(gòu)異常、肥胖等因素有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,配合足底拉伸訓(xùn)練。
跟腱炎因跟腱過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致退行性改變,疼痛位于腳跟后上方,活動(dòng)后加重。可能與運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、鞋具不合適有關(guān)。表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。建議冰敷緩解癥狀,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行沖擊波治療。
踝關(guān)節(jié)扭傷多因韌帶拉伸或撕裂所致,疼痛集中于踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)??赡芘c落地姿勢(shì)錯(cuò)誤、路面不平等外傷因素有關(guān)。急性期會(huì)出現(xiàn)淤血和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需制動(dòng)休息,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏,必要時(shí)進(jìn)行彈性繃帶固定。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但可累及踝部??赡芘c高嘌呤飲食、代謝異常有關(guān)。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片,配合低嘌呤飲食控制。
距骨骨軟骨損傷多與慢性勞損或外傷相關(guān),疼痛在踝關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)加重,可能伴關(guān)節(jié)交鎖感??赡芘c運(yùn)動(dòng)過(guò)度、創(chuàng)傷史有關(guān)。需通過(guò)影像學(xué)確診,輕癥可遵醫(yī)囑使用氨基葡萄糖膠囊,重癥需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
日常應(yīng)選擇支撐性良好的鞋具,避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。夜間可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷每次不超過(guò)20分鐘。
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