小兒肺部真菌感染通常由白色念珠菌、曲霉菌、隱球菌等病原體引起,可能與長期使用抗生素、免疫缺陷、吸入性感染等因素有關。主要癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、胸痛等,嚴重時可出現咯血或呼吸困難。建議及時就醫(yī),通過痰培養(yǎng)、胸部影像學等檢查明確診斷。
白色念珠菌感染多見于免疫功能低下或長期使用廣譜抗生素的兒童?;純嚎赡艹霈F持續(xù)性低熱、咳嗽伴白色黏痰,肺部聽診可聞及濕啰音。治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物如氟康唑注射液、兩性霉素B脂質體,同時需逐步停用不必要的抗生素。家長需注意保持患兒口腔清潔,避免奶瓶或餐具污染。
曲霉菌感染常發(fā)生于有基礎肺部疾病或中性粒細胞減少的患兒。典型表現為高熱、咯血、胸膜性胸痛,胸部CT可見空洞或結節(jié)影。治療可采用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等藥物,重癥需聯合用藥。家長應避免讓患兒接觸霉變環(huán)境,如潮濕地下室或腐爛植物。
隱球菌感染多與細胞免疫缺陷相關,起病隱匿且易累及中樞神經系統。患兒可能出現頭痛伴肺部癥狀,影像學顯示多發(fā)結節(jié)或實變。治療首選兩性霉素B聯合氟胞嘧啶片,后期改用氟康唑口服溶液維持。家長需定期監(jiān)測患兒肝腎功能及神經系統癥狀。
毛霉菌感染進展迅速且病死率高,常見于糖尿病酮癥酸中毒患兒。特征性表現為鼻竇疼痛、血性鼻腔分泌物及快速進展的肺部浸潤。需緊急使用兩性霉素B脂質體聯合手術清創(chuàng),同時控制基礎疾病。家長發(fā)現患兒出現面部腫脹或視力改變應立即就醫(yī)。
肺孢子菌肺炎多見于HIV感染或化療后患兒,表現為進行性呼吸困難、低氧血癥但肺部體征輕微。確診需支氣管肺泡灌洗,治療選用復方磺胺甲噁唑片,重癥加用糖皮質激素。家長應注意患兒隔離防護,避免接觸其他呼吸道感染者。
預防小兒肺部真菌感染需加強免疫力維護,避免長期濫用抗生素。保持居住環(huán)境干燥通風,定期清洗空調濾網,接觸土壤或寵物后及時洗手。對于存在基礎疾病的患兒,家長應按醫(yī)囑定期復查,出現呼吸系統癥狀加重時須及時就診。治療期間需保證營養(yǎng)攝入,適量補充維生素D和益生菌,但所有營養(yǎng)補充劑使用前應咨詢醫(yī)生。
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