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長(zhǎng)期插尿管后遺癥

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長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管可能引發(fā)尿路感染、尿道損傷、膀胱功能減退等后遺癥。導(dǎo)尿管相關(guān)并發(fā)癥主要有尿路感染、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、膀胱痙攣、尿失禁等。

1、尿路感染

導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御屏障，細(xì)菌易沿導(dǎo)管逆行侵入膀胱。常見(jiàn)表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁伴異味，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)熱腰痛。需定期更換導(dǎo)尿管，必要時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排尿沖洗。

2、尿道狹窄

導(dǎo)管長(zhǎng)期摩擦可導(dǎo)致尿道黏膜纖維化增生，形成瘢痕性狹窄?；颊叱霈F(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)改善，重度需行尿道成形術(shù)。預(yù)防關(guān)鍵在于選擇合適管徑的導(dǎo)尿管，定期評(píng)估留置必要性。

3、膀胱結(jié)石

導(dǎo)尿管表面易沉積鈣鹽結(jié)晶，長(zhǎng)期刺激膀胱黏膜形成結(jié)石。典型癥狀為下腹疼痛、血尿及反復(fù)感染。較小結(jié)石可通過(guò)膀胱鏡取石，較大者需行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。

4、膀胱痙攣

導(dǎo)管持續(xù)刺激膀胱三角區(qū)，引發(fā)逼尿肌不自主收縮?；颊弑憩F(xiàn)為陣發(fā)性下腹絞痛伴急迫尿意?？蛇x用鹽酸奧昔布寧緩釋片、琥珀酸索利那新片等抗膽堿能藥物緩解癥狀，配合膀胱訓(xùn)練逐步恢復(fù)儲(chǔ)尿功能。

5、尿失禁

長(zhǎng)期導(dǎo)管引流導(dǎo)致膀胱廢用性萎縮，拔管后可能出現(xiàn)急迫性或充溢性尿失禁。需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練恢復(fù)膀胱功能，嚴(yán)重者可短期使用米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱活動(dòng)度。建議采用間歇性導(dǎo)尿替代長(zhǎng)期留置，減少膀胱功能損害。

對(duì)于必須長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，建議每日清潔會(huì)陰部并保持引流系統(tǒng)密閉，每2-4周更換導(dǎo)尿管。定期進(jìn)行膀胱功能評(píng)估，盡早轉(zhuǎn)為間歇導(dǎo)尿模式。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免繼發(fā)腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?？蛇m當(dāng)攝入蔓越莓汁等富含原花青素的食物，幫助抑制尿路細(xì)菌定植。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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