肺癌疼痛通常表現(xiàn)為胸部鈍痛或隱痛,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛、骨痛或放射性疼痛,其特點(diǎn)與腫瘤侵犯范圍、轉(zhuǎn)移部位及個(gè)體耐受度相關(guān)。
早期肺癌疼痛多局限于胸部,表現(xiàn)為間歇性鈍痛或壓迫感,常與咳嗽、深呼吸動(dòng)作相關(guān)。腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí),疼痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性,夜間可能加重。此類疼痛易被誤認(rèn)為肌肉勞損或心絞痛,需結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別。
肺癌轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)引發(fā)骨痛,常見于脊柱、肋骨或骨盆。疼痛呈鉆鑿樣或鈍痛,活動(dòng)時(shí)加劇,可能伴隨病理性骨折。骨轉(zhuǎn)移灶可壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致放射痛。需通過骨掃描或PET-CT明確病灶位置。
肺尖部腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)引起肩臂放射性疼痛,伴隨手指麻木或肌力下降。腫瘤侵犯膈神經(jīng)可能導(dǎo)致呃逆或肩部牽涉痛。此類疼痛常呈燒灼感或針刺感,常規(guī)止痛藥效果有限。
肺癌腦轉(zhuǎn)移可引起持續(xù)性頭痛、嘔吐或視力改變。肝轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)右上腹隱痛,腎上腺轉(zhuǎn)移多無(wú)明顯疼痛但可能伴隨內(nèi)分泌紊亂。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移疼痛提示病情進(jìn)展,需綜合評(píng)估治療方案。
晚期患者可能出現(xiàn)癌性疲勞相關(guān)疼痛,表現(xiàn)為全身肌肉酸痛或關(guān)節(jié)不適。惡病質(zhì)狀態(tài)下的疼痛常與營(yíng)養(yǎng)不良、臥床壓瘡等因素疊加。此類疼痛需多模式鎮(zhèn)痛結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持。
肺癌疼痛管理需個(gè)體化方案,輕度疼痛可采用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛需阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。同時(shí)建議保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,采用放松訓(xùn)練分散注意力,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床加重疼痛。日常飲食需保證高蛋白、高熱量攝入,若出現(xiàn)疼痛性質(zhì)改變或新發(fā)部位疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療。
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