大泡性肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺減容手術、肺移植等方式治療。大泡性肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、肺部感染、職業(yè)粉塵接觸等原因引起。
戒煙是治療大泡性肺氣腫的首要措施。煙草煙霧會加速肺泡結(jié)構(gòu)破壞,導致肺功能持續(xù)惡化?;颊咝鑿氐淄V刮鼰煵⒈苊舛譄煴┞叮山柚峁哦≠N片、鹽酸安非他酮緩釋片等輔助戒煙藥物。同時應遠離廚房油煙、工業(yè)廢氣等刺激性氣體環(huán)境。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者。每日吸氧15小時以上可改善缺氧癥狀,延緩肺動脈高壓進展。便攜式制氧機或氧氣濃縮設備需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,避免氧濃度過高或使用時間不足。
支氣管擴張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑可緩解氣道痙攣。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片有助于排痰。急性加重期可能需要潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
對于單個巨大肺大泡占據(jù)胸腔50%以上或反復氣胸發(fā)作的患者,可采用胸腔鏡下肺大泡切除術。手術通過切除病變肺組織改善通氣功能,但需評估患者心肺儲備功能。術后需配合呼吸康復訓練促進肺功能恢復。
終末期患者若符合指征可考慮肺移植,適用于年齡小于65歲、無其他器官嚴重病變者。移植后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預防排斥反應。術后生存期與個體差異較大,需定期隨訪監(jiān)測。
大泡性肺氣腫患者日常應保持適度有氧運動如步行、太極拳,以不引起明顯氣促為度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。冬季注意防寒保暖,接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復查肺功能,出現(xiàn)咳痰增多、發(fā)熱等癥狀及時就診。保持居住環(huán)境通風良好,濕度控制在40%-60%為宜。
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