胃大部切除術(shù)后貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充維生素B12、補(bǔ)充葉酸、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療等方式改善。胃大部切除術(shù)后貧血通常由鐵吸收障礙、維生素B12缺乏、葉酸攝入不足、術(shù)后出血、慢性疾病等因素引起。
胃大部切除術(shù)后鐵吸收障礙是貧血的常見原因。鐵是合成血紅蛋白的重要原料,胃切除后胃酸分泌減少及食物通過腸道過快會(huì)影響鐵的吸收?;颊呖勺襻t(yī)囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑。鐵劑補(bǔ)充有助于改善缺鐵性貧血,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以避免胃腸道刺激。
胃大部切除導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少,影響維生素B12在回腸的吸收。維生素B12缺乏會(huì)引起巨幼細(xì)胞性貧血?;颊呖勺襻t(yī)囑使用氰鈷胺片、甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等維生素B12制劑。定期注射維生素B12可有效預(yù)防和治療相關(guān)貧血,需長期維持治療。
術(shù)后飲食攝入不足或吸收不良可能導(dǎo)致葉酸缺乏。葉酸參與紅細(xì)胞生成,缺乏時(shí)會(huì)引起貧血?;颊呖勺襻t(yī)囑使用葉酸片、復(fù)方葉酸片、葉酸維生素B12片等補(bǔ)充劑。適量補(bǔ)充葉酸有助于紅細(xì)胞成熟,但需結(jié)合血液檢查結(jié)果調(diào)整劑量。
術(shù)后患者應(yīng)少食多餐,選擇易消化、富含鐵和維生素的食物。增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜的攝入可提供造血原料。飲食調(diào)整需循序漸進(jìn),避免油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。合理膳食有助于改善營養(yǎng)狀況,配合醫(yī)療措施提升治療效果。
對于頑固性貧血或合并慢性疾病者,可遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素。重組人促紅細(xì)胞生成素注射液能刺激骨髓造血功能,適用于腎性貧血或化療相關(guān)貧血。藥物治療需嚴(yán)格監(jiān)測血紅蛋白水平,避免血栓風(fēng)險(xiǎn)。其他藥物如琥珀酸亞鐵片可與維生素C同服促進(jìn)吸收。
胃大部切除術(shù)后貧血患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測血紅蛋白及鐵蛋白指標(biāo)。日常飲食注重均衡營養(yǎng),適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶制品。保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免過度勞累。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,術(shù)后長期隨訪對預(yù)防貧血復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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