左心衰竭主要造成肺循環(huán)淤血,體循環(huán)淤血多見于右心衰竭。左心衰竭時心臟泵血功能下降,導(dǎo)致肺靜脈血液回流受阻,引發(fā)肺淤血和肺水腫。
左心衰竭時左心室收縮或舒張功能障礙,無法將肺靜脈回流的血液充分泵入主動脈,血液淤積在左心房和肺靜脈中。肺毛細血管靜水壓升高使液體滲入肺泡和肺間質(zhì),表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等肺淤血癥狀。長期肺淤血可能誘發(fā)肺動脈高壓,但體循環(huán)靜脈系統(tǒng)通常不受直接影響。
右心衰竭時右心室無法將體循環(huán)回流的血液泵入肺動脈,導(dǎo)致上下腔靜脈壓力升高,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。部分晚期心力衰竭患者可能同時存在左右心衰竭,此時會合并肺循環(huán)和體循環(huán)淤血癥狀。
心力衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免加重水鈉潴留。保持適度有氧運動如步行、太極拳,但避免劇烈活動。監(jiān)測每日體重變化,若3天內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需立即就診。
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