亞急性甲狀腺炎可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、甲狀腺激素替代治療及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺腫大等癥狀。
輕中度疼痛患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。這類藥物通過抑制前列腺素合成緩解甲狀腺局部炎癥反應(yīng),同時(shí)能改善發(fā)熱癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng),避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
對(duì)于疼痛劇烈或非甾體藥物無效者,可短期使用潑尼松片或地塞米松片。糖皮質(zhì)激素能快速抑制炎癥滲出,但須嚴(yán)格遵循階梯減量原則,突然停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。長(zhǎng)期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。
出現(xiàn)心悸等甲亢癥狀時(shí),可選用普萘洛爾片或美托洛爾緩釋片控制心率。這類藥物通過阻斷β腎上腺素受體改善交感興奮癥狀,但禁用于支氣管哮喘患者。隨著甲狀腺功能恢復(fù),通常需要逐漸減停。
病程后期若出現(xiàn)甲減,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。治療期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。老年患者及冠心病患者應(yīng)從較小劑量起始,避免誘發(fā)心絞痛。
急性期可配合清熱解毒方劑如普濟(jì)消毒飲,恢復(fù)期使用夏枯草膠囊調(diào)理。中醫(yī)認(rèn)為該病屬癭瘤范疇,多因外感風(fēng)熱毒邪,治療以疏風(fēng)清熱、化痰散結(jié)為主。針灸選取合谷、曲池等穴位有助于緩解癥狀。
治療期間應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。急性期需臥床休息,頸部疼痛明顯時(shí)可冷敷處理?;謴?fù)期建議每周監(jiān)測(cè)體溫和心率變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、心悸加重或頸部腫塊迅速增大,須及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否合并細(xì)菌感染或其他并發(fā)癥。日常注意預(yù)防呼吸道感染,避免過度勞累誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
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