鼻咽癌可通過(guò)觀察鼻部癥狀、觸摸頸部淋巴結(jié)、檢查聽(tīng)力變化、留意頭痛特點(diǎn)及評(píng)估全身狀況等方式自查。鼻咽癌可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物接觸、長(zhǎng)期吸煙飲酒及腌制食品攝入過(guò)多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳悶耳鳴、頭痛及頸部腫塊等癥狀。

1、觀察鼻部癥狀

持續(xù)性單側(cè)鼻塞或回吸性涕中帶血是鼻咽癌的典型早期表現(xiàn)。若擤鼻涕時(shí)反復(fù)出現(xiàn)血絲，或晨起第一口痰帶血，需警惕腫瘤侵犯鼻腔黏膜血管。伴隨癥狀可能包括嗅覺(jué)減退或鼻腔異味感，但需與慢性鼻炎區(qū)分。建議使用鼻內(nèi)鏡初步觀察鼻腔后部，發(fā)現(xiàn)異常隆起或潰瘍應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、觸摸頸部淋巴結(jié)

約60%患者以無(wú)痛性頸部腫塊為首發(fā)癥狀，多位于耳垂后下方或下頜角后方。自查時(shí)用指腹順時(shí)針按壓頸部，注意質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的腫大淋巴結(jié)。腫瘤轉(zhuǎn)移所致淋巴結(jié)通常直徑超過(guò)2厘米且持續(xù)增長(zhǎng)，不同于炎癥性淋巴結(jié)的觸痛感。發(fā)現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)腫大超過(guò)1個(gè)月應(yīng)進(jìn)行穿刺活檢。

3、檢查聽(tīng)力變化

腫瘤壓迫咽鼓管可導(dǎo)致分泌性中耳炎，表現(xiàn)為單側(cè)耳悶脹感、聽(tīng)力下降或低頻耳鳴。自查時(shí)可對(duì)比雙耳聽(tīng)力，捏鼻鼓氣測(cè)試耳壓平衡能力。若伴發(fā)鼓室積液可見(jiàn)耳道內(nèi)液平面，使用耳鏡觀察鼓膜呈琥珀色改變。這類癥狀易被誤認(rèn)為普通中耳炎而延誤診斷。

4、留意頭痛特點(diǎn)

腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)可引起頑固性偏頭痛，多位于顳部或枕部，夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果差?？赡馨殡S復(fù)視、面部麻木等顱神經(jīng)癥狀。自查時(shí)記錄頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，與緊張性頭痛的雙側(cè)壓迫感相鑒別。CT檢查可發(fā)現(xiàn)顱底骨質(zhì)破壞征象。

5、評(píng)估全身狀況

晚期患者可能出現(xiàn)消瘦、持續(xù)低熱等全身癥狀。自查需關(guān)注3個(gè)月內(nèi)體重下降是否超過(guò)5公斤，有無(wú)盜汗乏力表現(xiàn)。腫瘤消耗或骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致貧血、堿性磷酸酶升高。出現(xiàn)這些非特異性癥狀時(shí)應(yīng)結(jié)合其他局部表現(xiàn)綜合判斷，避免與結(jié)核等消耗性疾病混淆。

自查發(fā)現(xiàn)上述任何癥狀持續(xù)2周以上，應(yīng)盡早就診耳鼻喉科。高危人群建議每年進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)和鼻咽鏡檢查。日常應(yīng)戒煙限酒，減少咸魚(yú)等腌制食品攝入，保持鼻腔清潔避免反復(fù)炎癥。治療期間可通過(guò)鹽水霧化緩解鼻部不適，放療后需定期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化。術(shù)后隨訪需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及聽(tīng)力變化，長(zhǎng)期生存者應(yīng)注意第二原發(fā)癌篩查。