矽肺結(jié)節(jié)與肺癌在病因、病理特征及治療方式上存在顯著差異。矽肺結(jié)節(jié)主要由長(zhǎng)期吸入二氧化硅粉塵引起,屬于職業(yè)性肺病;肺癌則是惡性腫瘤,與吸煙、遺傳等因素相關(guān)。
矽肺結(jié)節(jié)是二氧化硅粉塵沉積引發(fā)的肺部纖維化反應(yīng),表現(xiàn)為邊界清晰的圓形陰影,通常無(wú)癥狀或僅有輕微咳嗽。影像學(xué)上多呈鈣化灶,分布對(duì)稱且與職業(yè)暴露史明確相關(guān)。進(jìn)展緩慢,極少惡變,治療以脫離粉塵環(huán)境、對(duì)癥處理為主,如使用乙酰半胱氨酸泡騰片緩解呼吸道癥狀。
肺癌起源于支氣管或肺泡上皮細(xì)胞的異常增殖,結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,可伴毛刺征、胸膜凹陷等惡性特征。早期可能無(wú)癥狀,后期出現(xiàn)咯血、消瘦等全身表現(xiàn)。診斷依賴病理活檢,治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療,如吉非替尼片靶向治療EGFR突變型肺癌。部分肺癌患者有吸煙史或家族遺傳背景。
長(zhǎng)期接觸粉塵的勞動(dòng)者應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查,發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時(shí)需結(jié)合職業(yè)史、影像特征綜合判斷。戒煙可降低肺癌風(fēng)險(xiǎn),肺癌高危人群建議每年體檢。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)新癥狀,須及時(shí)就診呼吸科或胸外科進(jìn)一步評(píng)估。日常需加強(qiáng)呼吸道防護(hù),避免吸入有害顆粒物。
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