滑膜炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限、局部皮溫升高及關(guān)節(jié)積液?;ぱ卓赡芘c創(chuàng)傷、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常由關(guān)節(jié)滑膜受到刺激引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。
關(guān)節(jié)腫脹是滑膜炎的典型癥狀,由于滑膜充血水腫和關(guān)節(jié)積液增多導(dǎo)致。腫脹部位觸之有緊繃感,可能伴隨皮膚發(fā)亮。急性期腫脹發(fā)展迅速,慢性期則呈現(xiàn)持續(xù)性膨隆。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能出現(xiàn)髕骨浮球感,踝關(guān)節(jié)滑膜炎可能表現(xiàn)為踝周彌漫性膨大。
疼痛程度從隱痛到銳痛不等,活動時加重且休息后緩解。早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛,進展期轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛伴活動后加劇。感染性滑膜炎可能出現(xiàn)搏動性疼痛,痛風(fēng)性滑膜炎常表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛。疼痛區(qū)域與腫脹范圍基本一致,可能向鄰近部位放射。
關(guān)節(jié)活動度下降與腫脹疼痛直接相關(guān),表現(xiàn)為屈伸障礙或旋轉(zhuǎn)困難。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能出現(xiàn)下蹲受限,肩關(guān)節(jié)滑膜炎可能影響上舉動作。嚴(yán)重時關(guān)節(jié)處于強迫體位,長期活動受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管擴張,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)皮膚溫度較對側(cè)升高。急性期皮溫升高明顯,觸之有灼熱感,可能伴隨皮膚發(fā)紅。慢性滑膜炎皮溫升高程度較輕,但仍有明顯溫差。感染性滑膜炎皮溫升高最為顯著,可能伴隨全身發(fā)熱。
滑膜分泌過多滑液形成關(guān)節(jié)積液,可通過浮髕試驗或超聲檢查確認(rèn)。積液量少時表現(xiàn)為關(guān)節(jié)飽滿感,量大時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯膨出。結(jié)核性滑膜炎可能形成冷膿腫,類風(fēng)濕性滑膜炎積液常呈渾濁狀態(tài)。反復(fù)積液可能破壞關(guān)節(jié)軟骨。
滑膜炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,急性期可采用冷敷減輕腫脹,慢性期適當(dāng)進行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動??刂企w重有助于減輕關(guān)節(jié)壓力,均衡攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物可能有助于緩解炎癥。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進行關(guān)節(jié)穿刺或影像學(xué)檢查。遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或進行關(guān)節(jié)腔注射治療,避免自行使用激素類藥物。
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