手腕不能轉(zhuǎn)圈且一轉(zhuǎn)就疼可能與腕關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘炎、腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎、骨折等因素有關(guān)??赏ㄟ^休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)等方式緩解。
腕關(guān)節(jié)扭傷通常由外力牽拉或過度扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部腫脹和活動(dòng)受限。急性期建議停止活動(dòng)并用彈性繃帶加壓包扎,48小時(shí)內(nèi)冷敷處理。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑、活血止痛膠囊等藥物。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多因重復(fù)性手腕動(dòng)作引發(fā),典型癥狀為橈側(cè)疼痛和彈響感。初期可通過減少拇指活動(dòng)、佩戴腕部支具改善,若癥狀持續(xù)需采用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療,或行腱鞘切開松解術(shù)。
腕管綜合征與正中神經(jīng)受壓有關(guān),夜間麻木和持物無力是特征性表現(xiàn)。保守治療包括腕關(guān)節(jié)中立位固定、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。長期使用電腦者應(yīng)保持手腕自然伸直姿勢。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致對稱性腕關(guān)節(jié)晨僵,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合使用塞來昔布膠囊緩解疼痛、甲氨蝶呤片控制病情,配合低頻脈沖電療。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)可選用秋水仙堿片和碳酸氫鈉片。
橈骨遠(yuǎn)端骨折多見于跌倒時(shí)手掌撐地,會出現(xiàn)餐叉樣畸形和骨擦音。無移位骨折可用石膏固定4-6周,粉碎性骨折需行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行握力球訓(xùn)練。
日常需避免手腕過度負(fù)重或長時(shí)間保持屈曲姿勢,使用鍵盤時(shí)建議搭配腕托。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨明顯腫脹變形,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線或核磁共振檢查。烹飪、清潔等家務(wù)活動(dòng)可分段進(jìn)行,必要時(shí)尋求家人協(xié)助完成需手腕用力的動(dòng)作。
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