尖銳濕疣和尋常疣是兩種不同的皮膚病變,可通過發(fā)病部位、形態(tài)特征及病因進行區(qū)分。尖銳濕疣主要由人乳頭瘤病毒6型或11型感染引起,好發(fā)于生殖器及肛周;尋常疣多由人乳頭瘤病毒2型或4型感染導(dǎo)致,常見于手指、足底等部位。
尖銳濕疣主要出現(xiàn)在外生殖器、肛周、陰道或尿道口等黏膜部位,少數(shù)可能發(fā)生在口腔。尋常疣好發(fā)于手指、手背、足底、甲周等角質(zhì)層較厚的皮膚區(qū)域,偶見于膝蓋或肘部。兩者發(fā)病部位的差異與人乳頭瘤病毒亞型的組織親和性有關(guān)。
尖銳濕疣初期為細小淡紅色丘疹,逐漸增大增多后可形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物,表面濕潤柔軟,易發(fā)生糜爛滲液。尋常疣表現(xiàn)為粗糙堅硬的角質(zhì)化丘疹,表面可見黑點狀毛細血管血栓,直徑通常為2-10毫米,邊界清晰呈圓形或多角形。
尖銳濕疣主要通過性接觸傳播,也可通過母嬰垂直傳播或間接接觸污染物感染。尋常疣多因皮膚破損后接觸病毒污染物導(dǎo)致,如共用毛巾、赤足行走等。免疫功能低下者感染兩種疣體的概率均會顯著增加。
尖銳濕疣的HPV病毒主要感染基底層細胞,引起表皮棘層肥厚和乳頭瘤樣增生。尋常疣的HPV病毒則傾向于感染角質(zhì)形成細胞,導(dǎo)致角化過度和顆粒層增厚。兩種病變的病理切片中均可檢測到挖空細胞。
尖銳濕疣可采用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等局部藥物治療,或選擇冷凍、激光等物理療法。尋常疣常用水楊酸軟膏、氟尿嘧啶軟膏等角質(zhì)溶解劑,頑固性疣體可進行電灼或手術(shù)切除。兩種疾病均需注意避免搔抓防止自體接種。
建議患者保持患處清潔干燥,避免與他人共用個人物品。尖銳濕疣患者應(yīng)暫停性生活直至痊愈,性伴侶需同步檢查。尋常疣患者需注意防護手足部皮膚破損,公共場所避免赤足行走。若疣體短期內(nèi)迅速增大、出血或伴有疼痛,應(yīng)及時就醫(yī)排除惡變可能。
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