壓瘡的發(fā)生率因人群和護(hù)理?xiàng)l件差異較大,長(zhǎng)期臥床患者中發(fā)生率可達(dá)10-30%,重癥監(jiān)護(hù)患者可能超過(guò)30%。
壓瘡在普通住院患者中的發(fā)生率通常為3-10%,與年齡增長(zhǎng)呈正相關(guān)。65歲以上老年患者由于皮膚脆弱、活動(dòng)能力下降,發(fā)生率可能上升至15-25%。神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致感覺(jué)障礙的患者,如脊髓損傷或腦卒中后癱瘓人群,局部持續(xù)受壓風(fēng)險(xiǎn)更高,發(fā)生率可達(dá)25-40%。使用醫(yī)療器械如呼吸面罩、導(dǎo)尿管等造成的器械相關(guān)壓瘡,在重癥患者中占比約5-12%。營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn),血清白蛋白低于30g/L的患者發(fā)生率可能翻倍。
預(yù)防壓瘡需采取綜合措施,包括每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,使用減壓床墊或凝膠墊分散壓力。保持皮膚清潔干燥,避免潮濕刺激,每日檢查骨突部位如骶尾、足跟等。營(yíng)養(yǎng)支持方面需保證每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg,補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者建立壓瘡評(píng)估量表如Braden量表進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)早期壓瘡應(yīng)立即解除局部壓力,采用無(wú)菌敷料保護(hù)創(chuàng)面,并尋求專業(yè)傷口護(hù)理團(tuán)隊(duì)干預(yù)。
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