膽結(jié)石是否需要切除膽囊需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥決定,多數(shù)無(wú)癥狀膽結(jié)石無(wú)須手術(shù),反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并膽囊炎者通常建議切除。
膽結(jié)石患者若無(wú)明顯癥狀且結(jié)石體積較小,可通過(guò)定期復(fù)查和飲食調(diào)整控制病情。減少高脂肪食物攝入,增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于減少膽汁淤積。避免暴飲暴食和長(zhǎng)期空腹?fàn)顟B(tài),規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空。適度運(yùn)動(dòng)如散步或慢跑有助于改善膽汁循環(huán)。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
若膽結(jié)石引發(fā)反復(fù)右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀,可能合并膽囊炎或膽管梗阻,需考慮膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)可徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問(wèn)題,避免膽囊穿孔或化膿性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腹瀉或脂肪消化吸收障礙,多數(shù)患者可逐漸適應(yīng)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-2周可恢復(fù)正?;顒?dòng)。合并膽總管結(jié)石者需同時(shí)行內(nèi)鏡取石或膽管探查術(shù)。
膽結(jié)石患者無(wú)論是否手術(shù)均需保持低脂飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品及高膽固醇食物,每日飲水不少于2000毫升。術(shù)后初期選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜及低脂魚肉,逐步過(guò)渡到正常飲食。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持膽汁正常代謝,術(shù)后三個(gè)月復(fù)查腹部影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染或陶土樣大便需立即就醫(yī)排查膽管損傷或殘余結(jié)石。
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