月經(jīng)量多可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、放置宮內(nèi)節(jié)育器等原因引起。月經(jīng)量多是指每次月經(jīng)出血量超過(guò)80毫升或經(jīng)期超過(guò)7天,需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
青春期或圍絕經(jīng)期女性因激素水平波動(dòng),可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落不完全,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
肌壁間或黏膜下肌瘤會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積,影響子宮收縮,常伴有血塊增多、貧血等癥狀。可通過(guò)超聲檢查確診,體積較小者可服用桂枝茯苓膠囊、米非司酮片控制生長(zhǎng),直徑超過(guò)5厘米需考慮肌瘤剔除術(shù)。
息肉表面血管豐富易出血,可能導(dǎo)致非經(jīng)期點(diǎn)滴出血合并月經(jīng)量多。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),或行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
血小板減少癥、血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血異常,可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑。需完善凝血四項(xiàng)檢查,確診后需輸注凝血因子或氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
含銅節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜引起炎性反應(yīng),導(dǎo)致經(jīng)量增加30%-50%。若持續(xù)半年未緩解,可更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片。
月經(jīng)量多期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日補(bǔ)充含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。若連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期出血量超過(guò)正常范圍,或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,建議及時(shí)至婦科就診,完善激素六項(xiàng)、超聲等檢查明確病因。日常需記錄月經(jīng)周期、出血天數(shù)及衛(wèi)生巾使用量,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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