乳腺癌患者是否需要放療主要取決于腫瘤分期、病理類型及術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通常建議中晚期浸潤(rùn)性癌、保乳術(shù)后或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者接受放療。
早期乳腺癌若腫瘤較小且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通常無(wú)須放療。這類患者通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合內(nèi)分泌治療或靶向治療即可獲得較好預(yù)后。導(dǎo)管原位癌等非浸潤(rùn)性癌也較少需要放療,除非存在廣泛病灶或切緣陽(yáng)性等高風(fēng)險(xiǎn)因素。
腫瘤直徑超過(guò)5厘米的局部晚期乳腺癌需常規(guī)放療。此類腫瘤侵犯范圍廣,術(shù)后殘留微轉(zhuǎn)移灶概率高,放療可降低局部復(fù)發(fā)率。三陰性乳腺癌或HER2陽(yáng)性型因生物學(xué)行為活躍,即使完成新輔助化療后仍需輔助放療。保乳手術(shù)后無(wú)論分期均需全乳放療,否則局部復(fù)發(fā)率可能超過(guò)30%。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚時(shí),需擴(kuò)大照射范圍至鎖骨上區(qū)域。
接受放療期間應(yīng)保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制,治療結(jié)束后仍需定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于修復(fù)放射損傷,可適當(dāng)增加魚類、蛋類及深色蔬菜攝入量。放療后五年內(nèi)每6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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