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解析什么是尿毒癥

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尿毒癥是指慢性腎臟病進(jìn)展至終末期,腎臟功能嚴(yán)重衰竭導(dǎo)致代謝廢物無法排出,引發(fā)全身多系統(tǒng)損害的臨床綜合征。尿毒癥主要由慢性腎小球腎炎糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,表現(xiàn)為水腫、乏力、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀,需通過血液透析、腹膜透析或腎移植治療。

1、病因機(jī)制

尿毒癥的核心病因是腎臟濾過功能喪失。慢性腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致腎單位逐漸硬化,糖尿病腎病引發(fā)腎小球基底膜增厚,高血壓腎病造成腎小動(dòng)脈玻璃樣變。這些病變使腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降,當(dāng)降至15毫升/分鐘以下時(shí)即進(jìn)入尿毒癥期。遺傳性多囊腎、狼瘡性腎炎等疾病也可能發(fā)展為尿毒癥。

2、典型癥狀

尿毒癥患者早期可能出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等表現(xiàn),隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、貧血面容、口中有尿味。毒素蓄積可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐,消化系統(tǒng)癥狀如食欲減退、嘔血,心血管系統(tǒng)癥狀如高血壓、心包炎。皮膚常見尿素霜沉積和頑固性瘙癢。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需結(jié)合血肌酐、尿素氮等實(shí)驗(yàn)室檢查。當(dāng)血肌酐超過707微摩爾/升,伴有高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)紊亂,或出現(xiàn)少尿、無尿等臨床表現(xiàn)時(shí)即可確診。腎臟超聲顯示腎臟萎縮,腎小球?yàn)V過率檢測(cè)低于15毫升/分鐘可輔助診斷。

4、替代治療

血液透析需每周進(jìn)行2-3次,通過透析器清除體內(nèi)毒素。腹膜透析利用腹膜作為半透膜,可每日在家中進(jìn)行。腎移植是根治性治療手段,移植后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

5、并發(fā)癥管理

需防治腎性骨病,常用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。糾正腎性貧血可使用重組人促紅素注射液??刂聘哐獕嚎蛇x用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊。對(duì)皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑,嚴(yán)重者需進(jìn)行紫外線治療。

尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。控制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免高鉀食物如香蕉、土豆。保持規(guī)律透析治療,每日監(jiān)測(cè)體重和血壓變化。注意口腔清潔和皮膚護(hù)理,預(yù)防感染。適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)和甲狀旁腺激素水平。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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