肺部細(xì)菌感染可通過抗生素治療、對癥支持治療、氧療、體位引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺部細(xì)菌感染通常由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等病原體引起。
針對細(xì)菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片;針對非典型病原體可選用阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片;重癥感染需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。治療期間需完成全程用藥避免耐藥性產(chǎn)生。
發(fā)熱超過38.5℃可使用布洛芬混懸液退熱,咳嗽劇烈時服用氫溴酸右美沙芬口服溶液。存在痰液黏稠時配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。同時需維持水電解質(zhì)平衡,每日飲水量保持在1500-2000毫升。
當(dāng)血氧飽和度低于93%時需進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。對于慢性阻塞性肺疾病合并感染者應(yīng)采用文丘里面罩給氧,避免二氧化碳潴留加重。嚴(yán)重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)通氣支持。
支氣管擴(kuò)張伴感染患者每日進(jìn)行2-3次體位引流,采用頭低腳高體位配合叩背排痰。每次引流持續(xù)10-15分鐘,可配合霧化吸入硫酸特布他林霧化液稀釋痰液。操作后需觀察有無咯血等并發(fā)癥。
肺膿腫直徑超過5厘米或保守治療無效時需行經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)。膿胸患者應(yīng)進(jìn)行胸腔閉式引流,必要時實施胸腔鏡下清創(chuàng)術(shù)。手術(shù)前后均需加強(qiáng)抗生素治療,術(shù)后注意監(jiān)測體溫和引流液性狀變化。
肺部細(xì)菌感染恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息,每日保證7-8小時睡眠。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥,避免辛辣刺激。室內(nèi)保持空氣流通但需注意保暖,戒煙并減少二手煙暴露??祻?fù)階段可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2次每次10分鐘,逐步恢復(fù)有氧運動強(qiáng)度。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難加重或咯血等癥狀時需立即復(fù)診。
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