心梗后出院患者經(jīng)過規(guī)范治療和康復(fù)管理,多數(shù)可以接近正常生活狀態(tài),但需長期藥物控制和生活方式調(diào)整。心梗后心臟功能恢復(fù)程度與梗死范圍、治療及時性、康復(fù)依從性等因素有關(guān)。
心肌梗死患者出院后若堅持規(guī)律服藥、定期復(fù)查并完成心臟康復(fù)訓(xùn)練,日常活動能力通??苫謴?fù)較好。通過控制血壓、血脂、血糖等危險因素,部分患者能勝任輕中度體力工作,甚至恢復(fù)低強度運動。心臟功能代償良好者,生活質(zhì)量和預(yù)期壽命可能與健康人群差異不大。但需避免過度勞累、情緒激動等誘發(fā)心肌缺氧的行為。
部分大面積心梗或合并嚴重并發(fā)癥的患者可能遺留心功能不全。這類人群活動耐量會持續(xù)受限,可能出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀,需長期使用抗心衰藥物。少數(shù)患者因心肌廣泛壞死導(dǎo)致惡性心律失常風險增高,需植入心臟除顫器。心梗后心絞痛發(fā)作頻繁者,血管再狹窄概率較高,可能需重復(fù)血運重建治療。
心梗后患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,以及美托洛爾緩釋片等改善預(yù)后的藥物。每日監(jiān)測血壓心率,每3-6個月復(fù)查心臟超聲和運動負荷試驗。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進行5次30分鐘的有氧運動。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
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