頸椎病可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊試驗(yàn)等方式診斷。頸椎病可能與長(zhǎng)期勞損、椎間盤退變、頸椎外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)觸診判斷頸椎活動(dòng)度、壓痛點(diǎn)及肌肉緊張度。常用檢查包括頸椎前屈后伸測(cè)試、椎間孔擠壓試驗(yàn),若誘發(fā)上肢放射痛提示神經(jīng)根受壓。體格檢查無(wú)須特殊設(shè)備,是初步篩查的重要手段。
頸椎X線片可觀察骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等結(jié)構(gòu)變化。頸椎CT能清晰顯示骨性椎管狹窄程度,磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可明確椎間盤突出、脊髓受壓情況。動(dòng)態(tài)位MRI還能評(píng)估頸椎穩(wěn)定性。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能鑒別神經(jīng)根型頸椎病與周圍神經(jīng)病變。體感誘發(fā)電位可評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能,H反射異常提示上位神經(jīng)元損傷。這類檢查對(duì)判斷神經(jīng)損傷定位有重要價(jià)值。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可排除感染性疾病。類風(fēng)濕因子、HLA-B27檢測(cè)有助于鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎。腦脊液檢查在懷疑脊髓病變時(shí)具有診斷意義。
椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)通過(guò)旋轉(zhuǎn)頭部觀察是否誘發(fā)眩暈,用于診斷椎動(dòng)脈型頸椎病?;舴蚵麝?yáng)性提示錐體束受損,腱反射亢進(jìn)則可能存在脊髓壓迫。這些檢查需由專業(yè)醫(yī)師規(guī)范操作。
確診頸椎病后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,定期進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操。急性期可局部熱敷緩解疼痛,但出現(xiàn)肢體無(wú)力或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑使用頸托保護(hù),配合牽引、超短波等物理治療改善癥狀。
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