積液可通過穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療、熱敷冷敷、臥床靜養(yǎng)等方式消除。積液可能與炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷、感染、腫瘤、心功能不全等因素有關(guān)。
積液量較多時(shí)可采用穿刺引流術(shù),胸腔積液常用胸腔穿刺術(shù),腹腔積液適用腹腔穿刺術(shù)。該方法能快速緩解壓迫癥狀,操作前需超聲定位,術(shù)后需監(jiān)測生命體征。少量積液可自行吸收,無須引流。
感染性積液需使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星注射液。結(jié)核性積液需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。心源性積液可服呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
腫瘤性積液可能需要腫瘤切除或姑息性手術(shù),如腹腔熱灌注化療。頑固性乳糜胸需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需放置引流管,密切觀察引流量及性質(zhì)。
關(guān)節(jié)腔少量積液48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)吸收??墒褂帽砝浞?5分鐘,或40℃熱水袋熱敷20分鐘。皮膚破損處禁用,糖尿病患者慎用。
創(chuàng)傷性積液需制動(dòng)休息,如膝關(guān)節(jié)積液應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)。心功能不全者取半臥位減輕呼吸困難。長期臥床者需定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡和靜脈血栓。
消除積液期間應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,維持血漿膠體滲透壓。監(jiān)測每日體重變化,記錄24小時(shí)出入量。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、腹痛加劇等癥狀需立即就醫(yī)。不同部位積液護(hù)理要點(diǎn)不同,胸腔積液患者需練習(xí)深呼吸,腹腔積液者應(yīng)少食多餐。
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