黃斑變性可通過(guò)激光治療、光動(dòng)力療法、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式治療。黃斑變性通常與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、吸煙、高血壓、高血脂等因素有關(guān)。
激光治療適用于濕性黃斑變性,通過(guò)激光封閉異常新生血管,阻止出血和滲漏。治療前需進(jìn)行眼底熒光血管造影定位病灶。治療后可能出現(xiàn)短暫視力模糊,需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
光動(dòng)力療法聯(lián)合維替泊芬注射,選擇性破壞異常血管。治療分兩步:先靜脈注射光敏劑,再用特定波長(zhǎng)激光照射病灶。治療后需避光48小時(shí),可能出現(xiàn)頭痛、背痛等副作用。
雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等可抑制血管增生。每月玻璃體注射1次,3-6次為療程??赡芤l(fā)眼壓升高、玻璃體積血,需監(jiān)測(cè)眼壓和眼底變化。
黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)適用于病灶局限者,通過(guò)移位視網(wǎng)膜避開損傷區(qū)。玻璃體切割術(shù)可清除出血和瘢痕組織。術(shù)后需俯臥位1-2周,存在視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
AREDS2配方含維生素C、E、鋅、銅、葉黃素和玉米黃質(zhì),可延緩干性黃斑變性進(jìn)展。每日補(bǔ)充需持續(xù)2年以上,過(guò)量可能引發(fā)銅中毒或泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
黃斑變性患者應(yīng)戒煙并控制血壓血脂,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷,使用放大鏡輔助閱讀,定期進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查。飲食宜增加深色蔬菜、深海魚類攝入,避免高糖高脂食物,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但需防止劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)視網(wǎng)膜出血。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查,發(fā)現(xiàn)視物變形或中心暗點(diǎn)立即就診。
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