扁桃體肥大一般可以切除,但需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有扁桃體切除術(shù)和扁桃體部分切除術(shù)。
扁桃體肥大若反復(fù)引發(fā)急性化膿性扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫?;蛴绊懲萄使δ?,通常建議手術(shù)切除。兒童患者需謹(jǐn)慎評(píng)估,因扁桃體在免疫系統(tǒng)中具有一定作用,但若出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、長(zhǎng)期缺氧等嚴(yán)重情況仍需手術(shù)干預(yù)。成人患者若合并風(fēng)濕性心臟病、腎炎等全身性疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí),手術(shù)指征相對(duì)明確。手術(shù)可采用低溫等離子消融術(shù)或傳統(tǒng)剝離法,前者出血量少且恢復(fù)較快。術(shù)后需注意觀察創(chuàng)面出血情況,24小時(shí)內(nèi)進(jìn)流食,避免劇烈咳嗽或用力漱口。
無(wú)癥狀的生理性扁桃體肥大通常無(wú)須切除,尤其兒童期扁桃體增生多為免疫應(yīng)答的正常現(xiàn)象。存在凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病或急性感染期患者暫不宜手術(shù)。部分過(guò)敏性鼻炎伴發(fā)的扁桃體腫大,通過(guò)抗過(guò)敏治療可能緩解。妊娠期女性若非緊急情況,建議分娩后再評(píng)估手術(shù)必要性。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口每日3-4次,兩周內(nèi)避免過(guò)硬、過(guò)熱食物?;謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面滲血需及時(shí)復(fù)診。日常加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),流感季節(jié)佩戴口罩預(yù)防上呼吸道感染,肥胖患者需控制體重以減輕氣道壓迫。定期復(fù)查評(píng)估咽部恢復(fù)情況,兒童患者術(shù)后需監(jiān)測(cè)免疫功能的適應(yīng)性變化。
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