腦梗塞導(dǎo)致的手麻腳麻可通過溶栓治療、抗血小板聚集藥物、神經(jīng)保護(hù)劑、康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病等方式改善。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者可靜脈注射阿替普酶注射液,溶解血栓恢復(fù)血流。需在卒中中心經(jīng)影像評估后實(shí)施,主要風(fēng)險(xiǎn)為出血轉(zhuǎn)化。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化。
急性期后口服阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療21天,之后改為單藥長期維持。可抑制血小板聚集預(yù)防血栓擴(kuò)大,用藥期間需觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。
依達(dá)拉奉注射液通過清除自由基保護(hù)缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞,需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開始使用。奧拉西坦膠囊可促進(jìn)腦代謝,改善認(rèn)知功能障礙。
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法。針對感覺障礙可采用經(jīng)皮電刺激、針灸等物理治療。
嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,高血壓患者服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓在140/90mmHg以下。糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍片維持糖化血紅蛋白小于7%。
日常需低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱核磁,監(jiān)測血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)麻木或癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。
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