嚴(yán)重心臟病需根據(jù)具體類型采取綜合治療,主要包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。常見干預(yù)方式有抗凝治療、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心臟搭橋手術(shù)等。
藥物治療是嚴(yán)重心臟病的基礎(chǔ)干預(yù)手段,常用藥物包括抗血小板聚集藥如阿司匹林腸溶片、抗凝藥如華法林鈉片、調(diào)節(jié)心率的鹽酸美托洛爾緩釋片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期服用。對(duì)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)可快速恢復(fù)血流,緩解心絞痛癥狀。若多支血管病變或左主干病變,則需考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),通過取患者自身血管搭建旁路改善心肌供血。終末期心力衰竭患者可能需心室輔助裝置植入或心臟移植手術(shù)。部分心律失常患者需植入永久起搏器或心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。
嚴(yán)重心臟病患者需終身低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。建議在心臟康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行每周3-5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如步行或騎自行車,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大預(yù)測值的60-70%。嚴(yán)格戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等情況時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好硝酸甘油片等急救藥物。
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