小兒哮喘的癥狀表現主要有反復發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、氣促和夜間癥狀加重。小兒哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原接觸、運動(dòng)誘發(fā)等因素有關(guān)，通常表現為呼氣性呼吸困難、哮鳴音、呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀。

1、反復發(fā)作性喘息

小兒哮喘最典型的癥狀是反復發(fā)作的喘息，表現為呼氣時(shí)出現高調哮鳴音。喘息發(fā)作常與接觸冷空氣、過(guò)敏原或劇烈運動(dòng)有關(guān)，發(fā)作時(shí)患兒呼吸費力，可觀(guān)察到肋間隙凹陷。輕度發(fā)作時(shí)喘息可能僅在劇烈活動(dòng)后出現，重度發(fā)作時(shí)即使在安靜狀態(tài)下也能聽(tīng)到明顯哮鳴音。家長(cháng)需注意記錄喘息發(fā)作的誘因、頻率和持續時(shí)間，就診時(shí)向醫生詳細描述。

2、咳嗽

咳嗽是小兒哮喘的常見(jiàn)癥狀，多為干咳或伴有少量白色黏痰，夜間和清晨咳嗽尤為明顯?？人钥赡芟扔诖⒊霈F，成為哮喘的唯一表現，這種情況稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘。感冒后持續超過(guò)兩周的咳嗽、大笑或哭鬧后加重的咳嗽都需警惕哮喘可能。建議家長(cháng)避免讓患兒接觸煙霧、香水等刺激性氣味，保持室內濕度在百分之四十到百分之六十。

3、胸悶

年長(cháng)兒可自述胸部壓迫感或悶脹感，嬰幼兒則表現為煩躁哭鬧、拒絕平臥。胸悶常在運動(dòng)后或夜間加重，嚴重時(shí)患兒會(huì )采取端坐呼吸姿勢。家長(cháng)可觀(guān)察到患兒呼吸時(shí)鎖骨上窩和胸骨上窩出現凹陷，提示存在呼吸困難。使用峰流速儀監測呼氣峰流速值有助于評估胸悶程度，家長(cháng)需學(xué)會(huì )正確使用方法并記錄每日監測結果。

4、氣促

哮喘發(fā)作時(shí)患兒呼吸頻率明顯增快，不同年齡段的呼吸急促標準不同：小于兩個(gè)月每分鐘超過(guò)六十次，兩個(gè)月到一歲每分鐘超過(guò)五十次，一到五歲每分鐘超過(guò)四十次，五歲以上每分鐘超過(guò)三十次。氣促發(fā)作時(shí)可能伴有鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸等代償表現。家長(cháng)需立即讓患兒脫離過(guò)敏環(huán)境，使用醫生處方的硫酸沙丁胺醇氣霧劑等緩解藥物，若用藥后癥狀未改善須及時(shí)就醫。

5、夜間癥狀加重

超過(guò)一半的哮喘患兒會(huì )出現夜間或凌晨癥狀加重，表現為突然驚醒、坐起喘息。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、氣道分泌物積聚及臥室塵螨暴露有關(guān)。建議家長(cháng)每周用六十度以上熱水清洗床品，臥室不使用地毯毛絨玩具，睡前服用孟魯司特鈉咀嚼片等控制藥物。若每周出現兩次以上夜間癥狀，提示哮喘控制不佳，需調整治療方案。

小兒哮喘患兒日常應避免接觸寵物皮毛、花粉、霉菌等常見(jiàn)過(guò)敏原，流感季節前接種疫苗預防呼吸道感染。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D。在醫生指導下制定個(gè)體化哮喘行動(dòng)計劃，包括癥狀監測、藥物使用和急診指征。定期進(jìn)行肺功能檢查和過(guò)敏原檢測，根據病情變化調整吸入用布地奈德混懸液等控制藥物的劑量。家長(cháng)需掌握急性發(fā)作時(shí)的急救措施，隨身攜帶硫酸特布他林霧化吸入溶液等應急藥物。