腎結(jié)石患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐可通過藥物止吐、補(bǔ)液治療、解痙鎮(zhèn)痛、碎石手術(shù)、調(diào)整飲食等方式緩解。腎結(jié)石引發(fā)嘔吐通常與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎積水、感染等因素有關(guān)。
1、藥物止吐
甲氧氯普胺片能通過阻斷多巴胺受體抑制嘔吐中樞，適用于非梗阻性嘔吐。鹽酸昂丹司瓊注射液對(duì)化療或術(shù)后嘔吐效果顯著，但需排除腸梗阻后使用。嘔吐伴隨胃酸反流時(shí)可短期使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
2、補(bǔ)液治療
劇烈嘔吐易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液可糾正水鈉失衡。出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)需配合氯化鉀緩釋片，監(jiān)測尿量超過30毫升/小時(shí)方可補(bǔ)鉀。老年患者需控制輸液速度防止心衰。
3、解痙鎮(zhèn)痛
硫酸阿托品注射液能緩解輸尿管痙攣性疼痛，但青光眼患者禁用。雙氯芬酸鈉栓直腸給藥可快速鎮(zhèn)痛，與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可減少胃腸刺激。嚴(yán)重疼痛可考慮哌替啶注射液肌肉注射。
4、碎石手術(shù)
直徑超過6毫米的輸尿管結(jié)石引發(fā)持續(xù)性嘔吐時(shí)，體外沖擊波碎石術(shù)能通過聚焦聲波粉碎結(jié)石。經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)適用于中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。開放性手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重感染或解剖異常者。
5、調(diào)整飲食
急性發(fā)作期應(yīng)禁食4-6小時(shí)，嘔吐緩解后從米湯等流質(zhì)開始逐步過渡。日常需限制草酸含量高的菠菜、竹筍，每日飲水量維持在2000-3000毫升。尿酸結(jié)石患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，適當(dāng)堿化尿液。
腎結(jié)石嘔吐緩解后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，建議每3個(gè)月檢測血尿酸及尿鈣水平。保持每日均勻飲水避免尿液濃縮，夜間排尿1-2次降低結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。適度進(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)幫助微小結(jié)石排出，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或嘔吐復(fù)發(fā)時(shí)需立即就醫(yī)排除尿源性膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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