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是肺癌嗎還是血液病

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咯血可能由肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張等呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可能與血小板減少性紫癜、白血病等血液病相關(guān)。建議及時就醫(yī)完善胸部CT、血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷。

1、肺癌

肺癌患者咯血可能與腫瘤侵犯支氣管血管有關(guān)，通常伴隨刺激性干咳、胸痛、消瘦等癥狀。需通過低劑量螺旋CT篩查，確診需依賴支氣管鏡活檢病理。臨床常用鹽酸厄洛替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向藥物，或聯(lián)合放療控制病情。

2、肺結(jié)核

肺結(jié)核咯血多因空洞病灶侵蝕血管導(dǎo)致，常伴有午后低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。痰涂片找抗酸桿菌和γ-干擾素釋放試驗可輔助診斷，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

3、支氣管擴張

支氣管擴張患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞易反復(fù)咯血，多伴隨大量膿痰和固定部位濕啰音。高分辨率CT可顯示軌道征或印戒征，急性期需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)止血。

4、血小板減少性紫癜

該病導(dǎo)致皮膚黏膜出血伴咯血，與血小板計數(shù)顯著降低相關(guān)。骨髓象檢查可見巨核細(xì)胞成熟障礙，治療可選用醋酸地塞米松片沖擊或靜脈注射用人免疫球蛋白，嚴(yán)重出血時需輸注血小板懸液。

5、白血病

白血病患者因凝血功能異?？赡艹霈F(xiàn)咯血，多伴隨貧血、發(fā)熱、肝脾腫大。外周血涂片可見幼稚細(xì)胞，骨髓穿刺可確診分型。臨床常用注射用阿糖胞苷、甲磺酸伊馬替尼片等化療藥物，必要時行造血干細(xì)胞移植。

日常需保持環(huán)境濕度適宜避免呼吸道刺激，咯血期間絕對臥床休息并采取患側(cè)臥位。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及過熱飲食。記錄咯血量、顏色和頻次供醫(yī)生參考，突發(fā)大咯血需立即就醫(yī)。長期吸煙者應(yīng)戒煙并定期進行肺癌篩查，血液病患者需預(yù)防感染和避免劇烈活動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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