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腦出血后遺癥應(yīng)該怎么辦

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腦出血后遺癥可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、飲食調(diào)理、定期復(fù)查等方式改善。腦出血后遺癥通常由神經(jīng)功能缺損、腦組織損傷、腦血管病變、基礎(chǔ)疾病控制不佳、康復(fù)不及時(shí)等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

腦出血后遺留肢體癱瘓或語言障礙時(shí)，需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動療法。早期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止肌肉萎縮，病情穩(wěn)定后逐步過渡到主動坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練。針對吞咽障礙可采用冷刺激聯(lián)合空吞咽訓(xùn)練，失語癥患者需進(jìn)行發(fā)音器官運(yùn)動訓(xùn)練和聽理解練習(xí)。康復(fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持，家屬應(yīng)協(xié)助患者每日重復(fù)進(jìn)行。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如長春西汀注射液，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，預(yù)防血栓形成的阿司匹林腸溶片。存在肌張力增高時(shí)可使用鹽酸乙哌立松片，合并抑郁癥狀時(shí)應(yīng)用鹽酸舍曲林片。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減。用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能及凝血功能。

3、心理干預(yù)

約半數(shù)腦出血患者會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或抑郁癥狀。家屬需鼓勵患者參與社交活動，認(rèn)知行為療法可改善病恥感。音樂療法配合深呼吸訓(xùn)練能緩解焦慮情緒，嚴(yán)重心理障礙時(shí)需心理科醫(yī)師介入。建立患者互助小組有助于增強(qiáng)康復(fù)信心，避免因情緒問題中斷治療。

4、飲食調(diào)理

采用低鹽低脂高蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克。增加西藍(lán)花、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物，適量補(bǔ)充核桃仁等不飽和脂肪酸。吞咽困難者應(yīng)將食物制成糊狀，進(jìn)食時(shí)保持坐位避免嗆咳。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，高血壓患者限制每日液體攝入量在1500毫升內(nèi)。

5、定期復(fù)查

出院后1個(gè)月內(nèi)需復(fù)查頭顱CT評估出血吸收情況，每3個(gè)月進(jìn)行血脂、同型半胱氨酸檢測。頸動脈彩超應(yīng)每年復(fù)查1次，發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過50%需血管外科會診。康復(fù)期間出現(xiàn)頭痛加劇或新發(fā)肢體無力時(shí)，應(yīng)立即急診排查再出血可能。長期服用抗凝藥物者須每月監(jiān)測凝血酶原時(shí)間。

腦出血后遺癥患者需建立健康生活方式，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如輪椅操或健步走，注意防跌倒措施。臥室應(yīng)安裝夜燈和防滑墊，浴室加裝扶手。監(jiān)測血壓早晚各1次并記錄，控制血壓在140/90毫米汞柱以下。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，定期陪同患者參加社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)活動。出現(xiàn)發(fā)熱或意識改變時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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