頸椎病引起頭暈主要與椎動(dòng)脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病有關(guān)，當(dāng)頸椎病變刺激或壓迫椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)時(shí)，可能導(dǎo)致腦供血不足或神經(jīng)功能紊亂，從而引發(fā)頭暈。

一、椎動(dòng)脈受壓

椎動(dòng)脈是供應(yīng)大腦后部血液的重要血管，它穿行于頸椎橫突孔中。當(dāng)頸椎發(fā)生退行性改變，如頸椎骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)，可能直接壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致其管腔狹窄。頸椎不穩(wěn)或椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位，在轉(zhuǎn)頭等活動(dòng)中也可能牽拉或擠壓椎動(dòng)脈。這些因素都會(huì)造成椎動(dòng)脈血流減少，進(jìn)而引起后循環(huán)缺血，患者常表現(xiàn)為與頭頸部位置變動(dòng)相關(guān)的發(fā)作性眩暈，可能伴有惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。針對(duì)這種情況，治療需改善椎動(dòng)脈供血，可能使用改善循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片，并配合頸椎牽引、物理治療以減輕壓迫。

二、交感神經(jīng)受刺激

頸椎前方的交感神經(jīng)節(jié)與椎動(dòng)脈伴行，當(dāng)頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生或頸椎失穩(wěn)時(shí)，可能刺激到交感神經(jīng)纖維。交感神經(jīng)興奮會(huì)引起椎動(dòng)脈痙攣，使其管腔進(jìn)一步變窄，血流減少。交感神經(jīng)功能紊亂本身也會(huì)影響內(nèi)耳供血和血壓調(diào)節(jié)，導(dǎo)致頭暈、頭昏沉感，常伴有心悸、胸悶、耳鳴、惡心等復(fù)雜癥狀。這種頭暈往往與情緒、勞累關(guān)系密切。治療重點(diǎn)在于穩(wěn)定頸椎、消除神經(jīng)刺激，可能使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，以及緩解肌肉緊張的藥物如鹽酸乙哌立松片，結(jié)合頸部制動(dòng)、熱敷等保守治療。

三、頸部肌肉緊張

頸椎病患者常伴有頸部、肩背部肌肉的長期緊張和痙攣。緊張的肌肉不僅會(huì)直接刺激局部神經(jīng)，引起疼痛和不適，還可能壓迫穿行于肌肉間的小血管，影響頭頸部的血液循環(huán)。肌肉的異常張力會(huì)通過筋膜鏈等機(jī)制向上傳導(dǎo)，影響顱腦的血供和平衡功能，從而產(chǎn)生頭暈、頭重腳輕的感覺。長期的姿勢(shì)不良是導(dǎo)致肌肉緊張的主要原因。處理此類頭暈，核心在于放松肌肉，可通過按摩、針灸、沖擊波等物理治療，以及進(jìn)行頸部肌肉的拉伸和力量訓(xùn)練來改善。

四、頸椎本體感覺紊亂

頸椎的小關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉中富含本體感受器，它們負(fù)責(zé)向大腦傳遞頭頸部的位置和運(yùn)動(dòng)信息。當(dāng)頸椎發(fā)生退變、損傷或炎癥時(shí)，這些感受器的功能可能出現(xiàn)異常，傳入錯(cuò)誤的位置信號(hào)。大腦接收到混亂的信號(hào)后，與視覺系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)傳來的信息產(chǎn)生沖突，無法準(zhǔn)確判斷身體在空間中的方位和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，從而引發(fā)一種類似暈動(dòng)病的感覺，即姿勢(shì)性頭暈或平衡障礙。這種頭暈在改變姿勢(shì)、行走時(shí)可能更明顯。康復(fù)治療如本體感覺訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練對(duì)此有較好效果。

五、繼發(fā)性耳石癥

部分頸椎病患者可能并發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥。頸椎的病變可能影響內(nèi)耳供血或前庭神經(jīng)功能，導(dǎo)致耳石器內(nèi)的微小顆粒脫落。當(dāng)頭部位置快速變化時(shí)，這些脫落的耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)，錯(cuò)誤地刺激平衡感受器，引發(fā)短暫的、劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常持續(xù)數(shù)十秒，與特定頭位相關(guān)。雖然耳石癥是一個(gè)獨(dú)立的疾病，但其發(fā)生與頸椎病導(dǎo)致的局部循環(huán)或神經(jīng)功能改變可能存在關(guān)聯(lián)。確診后可通過手法復(fù)位治療，使脫落的耳石回到原位，頭暈可迅速緩解。

頸椎病頭暈的日常管理至關(guān)重要。應(yīng)避免長時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦，每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)頸部，進(jìn)行緩慢的左右旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等動(dòng)作。選擇合適的枕頭，高度以維持頸椎生理曲度為佳，避免過高或過低。注意頸部保暖，避免空調(diào)、風(fēng)扇直吹。可進(jìn)行一些增強(qiáng)頸肩部肌肉力量的鍛煉，如小燕飛、靠墻站立等。飲食上保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。如果頭暈頻繁發(fā)作、程度加重或伴有肢體麻木、無力、行走不穩(wěn)等癥狀，須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進(jìn)行頸椎X光、CT或磁共振等檢查，明確病因后接受規(guī)范治療，切勿自行盲目按摩或劇烈活動(dòng)頸部，以免加重病情。