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中晚期食管癌的典型癥狀

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中晚期食管癌的典型癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞和嘔血。這些癥狀通常與腫瘤進(jìn)展壓迫或浸潤(rùn)周?chē)M織有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、吞咽困難

進(jìn)行性吞咽困難是中晚期食管癌的核心表現(xiàn)，初期表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物受阻，后期可能發(fā)展為飲水困難。腫瘤阻塞管腔或侵犯食管肌層導(dǎo)致蠕動(dòng)功能障礙是主要原因。伴隨癥狀包括食物反流、嗆咳等。治療需根據(jù)病情選擇食管支架置入術(shù)、放射治療或化療藥物如紫杉醇注射液、順鉑注射液等。

2、胸骨后疼痛

胸骨后持續(xù)性鈍痛或灼燒感常見(jiàn)于腫瘤侵犯縱隔或神經(jīng)。疼痛可能放射至背部，進(jìn)食后加重?？赡芘c食管周?chē)装Y反應(yīng)或腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估是否合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療可采用放療聯(lián)合卡培他濱片等鎮(zhèn)痛方案。

3、體重下降

短期內(nèi)體重驟減超過(guò)原體重10%需高度警惕。腫瘤消耗、進(jìn)食減少及代謝紊亂共同導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良?？赡馨殡S貧血、低蛋白血癥等。營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充，必要時(shí)行空腸造瘺術(shù)建立喂養(yǎng)通道。

4、聲音嘶啞

腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹是聲音嘶啞的主因，多提示病變位于食管上段?？赡芎喜嬎畣芸?、呼吸困難等癥狀。喉鏡檢查可明確聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，治療需考慮氣管支架或靶向藥物如尼妥珠單抗注射液。

5、嘔血

腫瘤潰爛侵犯血管可引起嘔血或黑便，出血量較大時(shí)可能危及生命。常見(jiàn)于潰瘍型食管癌，伴隨血紅蛋白快速下降。緊急處理包括內(nèi)鏡下止血、輸注凝血酶原復(fù)合物，必要時(shí)行介入栓塞治療。

中晚期食管癌患者應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物如米糊、蒸蛋，分次少量進(jìn)食避免嗆咳。保持口腔清潔可減少感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)食后保持直立體位30分鐘。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉、維生素礦物質(zhì)復(fù)合劑等營(yíng)養(yǎng)制劑，但所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查胸部CT和胃鏡監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等新發(fā)癥狀需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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