睡覺壓著胳膊手麻通常是由于局部神經(jīng)受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙引起的。主要有睡姿不當(dāng)、頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因。
長(zhǎng)時(shí)間保持側(cè)臥或俯臥姿勢(shì)時(shí),上肢受到持續(xù)壓迫,會(huì)導(dǎo)致橈神經(jīng)或尺神經(jīng)在肱骨或肘部受壓。神經(jīng)受壓后傳導(dǎo)功能暫時(shí)受阻,表現(xiàn)為受壓肢體遠(yuǎn)端麻木感。改變睡姿后癥狀通??勺孕芯徑猓ㄗh選擇仰臥位睡眠,避免手臂過度屈曲或受壓。
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能刺激頸神經(jīng)根,夜間睡眠時(shí)頸部姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)加重神經(jīng)壓迫。除手麻外還可能伴有頸肩部酸痛、上肢放射性疼痛等癥狀。可通過頸椎牽引、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等治療,嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。
正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓會(huì)引起夜間手麻加重,表現(xiàn)為拇指、食指、中指掌側(cè)麻木。可能與長(zhǎng)期腕部勞損、妊娠期水腫等因素有關(guān)。確診后可嘗試腕關(guān)節(jié)制動(dòng)、注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、維生素B12注射液等治療,保守治療無(wú)效需行腕管切開減壓術(shù)。
尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處受壓會(huì)導(dǎo)致小指、無(wú)名指麻木,夜間癥狀明顯。常見于肘關(guān)節(jié)外傷后畸形或長(zhǎng)期屈肘工作者。輕癥可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如腺苷鈷胺片,合并肘外翻畸形者可能需要尺神經(jīng)前置術(shù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)缺血變性,表現(xiàn)為對(duì)稱性手套襪套樣感覺異常。睡眠時(shí)血流減慢可能加重癥狀。需嚴(yán)格控制血糖,配合硫辛酸注射液、依帕司他片等藥物治療,同時(shí)要預(yù)防足部潰瘍發(fā)生。
預(yù)防睡覺手麻應(yīng)注意保持良好睡姿,避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫肢體,枕頭高度要適中。有基礎(chǔ)疾病者需積極治療原發(fā)病,適當(dāng)進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。若手麻反復(fù)發(fā)作或伴有肌力下降,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肌電圖等檢查。日常生活中要控制血糖血壓,避免吸煙飲酒,保證充足睡眠時(shí)間,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
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