腦橋梗死也稱腦橋缺血性卒中，其癥狀多樣，主要與梗死部位和范圍有關(guān)，常見癥狀包括構(gòu)音障礙、肢體無力、面部麻木、眼球運(yùn)動障礙以及平衡與協(xié)調(diào)功能障礙。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，嚴(yán)重時會導(dǎo)致意識障礙或閉鎖綜合征。
一、構(gòu)音障礙
構(gòu)音障礙是腦橋梗死最常見的癥狀之一，患者表現(xiàn)為言語含糊不清、鼻音加重或聲音嘶啞，這可能因控制口咽部肌肉的神經(jīng)核團(tuán)或神經(jīng)通路受損所致。在溝通不便時，患者容易出現(xiàn)情緒低落。癥狀改善需要配合言語康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)給予患者耐心鼓勵，為其創(chuàng)造安靜的交流環(huán)境。
二、肢體無力
腦橋梗死常導(dǎo)致對側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為單側(cè)手臂或腿部活動困難、持物不穩(wěn)或行走拖沓，嚴(yán)重時可發(fā)展為偏癱。這與梗死灶影響皮質(zhì)脊髓束等運(yùn)動傳導(dǎo)通路有關(guān)。除了遵醫(yī)囑使用改善循環(huán)的藥物如腦蛋白水解物片、依達(dá)拉奉注射液，并進(jìn)行康復(fù)治療外，家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
三、面部麻木
患者可能出現(xiàn)一側(cè)面部感覺減退或麻木，如同螞蟻爬行或戴了面具，部分伴有口角歪斜，這與三叉神經(jīng)感覺核或其通路受損有關(guān)。這種情況會影響進(jìn)食和飲水，容易發(fā)生誤吸。日常護(hù)理中，家屬需注意食物的溫度和質(zhì)地，喂食時應(yīng)偏向健側(cè)，并密切觀察有無嗆咳。
四、眼球運(yùn)動障礙
腦橋內(nèi)有控制眼球水平運(yùn)動的神經(jīng)中樞，受損后可導(dǎo)致復(fù)視、眼球向一側(cè)凝視麻痹或出現(xiàn)眼球震顫，即看東西重影、眼睛無法向一側(cè)轉(zhuǎn)動或眼球不自主抖動。這會嚴(yán)重影響患者的空間感知和平衡。在急性期過后，可嘗試進(jìn)行眼球跟隨訓(xùn)練，從慢到快、從近到遠(yuǎn)地移動視物目標(biāo)。
五、平衡與協(xié)調(diào)功能障礙
由于腦橋參與平衡和小腦功能的聯(lián)系，梗死可引發(fā)眩暈、站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、肢體共濟(jì)失調(diào)如指鼻不準(zhǔn)等癥狀?；颊咴诟淖凅w位如起床、轉(zhuǎn)身時需特別小心，以防跌倒?？祻?fù)過程應(yīng)包含平衡訓(xùn)練，如從坐位平衡開始，逐步過渡到站立平衡和行走訓(xùn)練。
腦橋梗死后的康復(fù)是一個長期過程，需要綜合性的護(hù)理與生活方式調(diào)整。在飲食上，應(yīng)以低鹽、低脂、富含膳食纖維的食物為主，如燕麥、西藍(lán)花、深海魚，以控制血壓血脂，預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。吞咽困難者需將食物制成糊狀。保證充足睡眠，避免情緒激動。根據(jù)康復(fù)師的指導(dǎo)，堅持進(jìn)行針對性的肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。定期監(jiān)測并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或改量。家屬的耐心陪伴與鼓勵對患者建立康復(fù)信心至關(guān)重要，同時需留意患者情緒變化，預(yù)防卒中后抑郁。若出現(xiàn)癥狀加重或新的神經(jīng)功能缺損，應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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