黃褐斑可能由遺傳因素、紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚屏障受損、藥物因素等原因引起,可通過防曬護(hù)理、藥物治療、激光治療、中醫(yī)調(diào)理、生活習(xí)慣調(diào)整等方式改善。
黃褐斑具有家族聚集傾向,部分患者存在黑素細(xì)胞功能活躍的遺傳易感性。這類患者皮膚對(duì)紫外線或激素變化更敏感,容易誘發(fā)或加重色素沉著。日常需嚴(yán)格防曬,避免使用刺激性護(hù)膚品,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片、維生素C注射液等藥物輔助治療。
長(zhǎng)期日光暴露會(huì)激活酪氨酸酶活性,促進(jìn)黑色素合成。黃褐斑好發(fā)于面部顴骨等光暴露部位,表現(xiàn)為對(duì)稱性褐色斑片。建議采用物理防曬與化學(xué)防曬結(jié)合的方式,外出時(shí)佩戴遮陽帽,必要時(shí)可配合熊果苷乳膏、左旋維生素C精華、谷胱甘肽片等外用或口服藥物。
妊娠、口服避孕藥或甲狀腺疾病導(dǎo)致的雌激素水平升高,會(huì)刺激黑素細(xì)胞增殖。這類黃褐斑多伴隨月經(jīng)紊亂或妊娠史,色斑隨激素波動(dòng)而變化。需針對(duì)原發(fā)病治療,如停用避孕藥或調(diào)節(jié)甲狀腺功能,同時(shí)可選用復(fù)方甘草酸苷片、傳明酸膠囊、絲白祛斑軟膏等藥物控制色素沉著。
過度清潔、不當(dāng)美容治療或慢性皮炎會(huì)破壞皮膚屏障功能,導(dǎo)致炎癥后色素沉著。表現(xiàn)為皮膚干燥敏感,色斑邊緣不清。應(yīng)修復(fù)皮膚屏障,使用含神經(jīng)酰胺的護(hù)膚品,避免摩擦刺激,配合外用壬二酸乳膏、曲酸霜、多磺酸粘多糖乳膏等抗炎褪色藥物。
長(zhǎng)期使用光敏性藥物如四環(huán)素類抗生素、抗癲癇藥等可能誘發(fā)黃褐斑。此類患者需評(píng)估用藥必要性,更換非光敏性替代藥物,治療期間加強(qiáng)防曬,可輔助使用超氧化物歧化酶霜、煙酰胺凝膠、維生素E乳等抗氧化制劑。
黃褐斑患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日使用SPF30以上廣譜防曬霜,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃及深色蔬菜,限制光敏性食物如芹菜、茴香等。保證充足睡眠,調(diào)節(jié)情緒壓力,避免用力摩擦面部皮膚。若色斑突然加深或面積擴(kuò)大,應(yīng)及時(shí)就診排除惡性黑變病等疾病。
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