甲亢并發(fā)癥主要有甲狀腺危象、甲亢性心臟病、骨質疏松、甲亢性眼病、甲亢性肌病等。甲亢即甲狀腺功能亢進癥,是甲狀腺激素分泌過多引起的全身代謝亢進綜合征,若不及時治療可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
甲狀腺危象是甲亢最嚴重的急性并發(fā)癥,多因感染、手術或突然停藥誘發(fā)。表現(xiàn)為高熱、心率過快、煩躁譫妄等,需緊急使用丙硫氧嘧啶片、碘化鉀溶液抑制甲狀腺激素合成,同時配合普萘洛爾片控制心率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多器官衰竭,死亡率較高。
長期甲亢可導致心臟負荷加重,引發(fā)心律失常、心臟擴大甚至心力衰竭。常見癥狀包括心悸、胸悶、下肢水腫,心電圖可見房顫等異常。治療需聯(lián)合甲巰咪唑片控制甲亢,并配合鹽酸胺碘酮片糾正心律失常,嚴重者需進行射頻消融手術。
甲狀腺激素過量會加速骨吸收,導致骨密度下降。患者易發(fā)生椎體壓縮性骨折、腕部骨折等,伴持續(xù)性骨痛。除使用碳酸鈣D3片補充鈣質外,可注射唑來膦酸注射液抑制破骨細胞活性,同時需長期監(jiān)測骨代謝指標。
約半數(shù)甲亢患者合并眼球突出、眼瞼退縮等眼部病變,嚴重者出現(xiàn)復視、角膜潰瘍。輕癥可用人工淚液緩解干眼,中重度需注射曲安奈德注射液減輕眶周水腫,必要時行眼眶減壓術。吸煙會加重病情,必須嚴格戒煙。
甲狀腺激素過量引起肌肉蛋白分解,表現(xiàn)為近端肌無力、蹲起困難。急性期可能出現(xiàn)橫紋肌溶解,需靜脈補液并服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。慢性肌病需通過左甲狀腺素鈉片逐步調整激素水平,配合康復訓練恢復肌力。
甲亢患者應定期復查甲狀腺功能,避免高碘飲食如海帶、紫菜等。保持作息規(guī)律,適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。出現(xiàn)心慌、手抖加重或視力變化時需立即就診,并發(fā)癥早期干預可顯著改善預后。所有藥物使用均需嚴格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師指導。
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