盆底肌無(wú)力可能由妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高、神經(jīng)損傷、激素水平變化等原因引起,通常表現(xiàn)為漏尿、盆腔器官脫垂、性功能障礙等癥狀。
妊娠期子宮增大及分娩時(shí)盆底肌過(guò)度拉伸是主要原因。胎兒重量壓迫盆底超過(guò)半年,陰道分娩可能直接造成肌肉撕裂。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可幫助恢復(fù)肌力,嚴(yán)重者需配合電刺激治療。
肌肉組織隨年齡自然退化,膠原蛋白流失導(dǎo)致肌纖維彈性下降。絕經(jīng)后雌激素減少加速這個(gè)過(guò)程。建議中老年女性堅(jiān)持盆底肌鍛煉,必要時(shí)使用雌三醇乳膏局部治療。
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或重體力勞動(dòng)持續(xù)增加腹腔壓力。反復(fù)壓力沖擊使盆底肌逐漸松弛。需治療原發(fā)病,如乳果糖口服溶液改善便秘,鹽酸氨溴索口服液控制咳嗽。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能損傷支配盆底肌的神經(jīng)。表現(xiàn)為肌電圖異常和收縮無(wú)力。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)配合生物反饋訓(xùn)練是常用方案。
圍絕經(jīng)期雌激素驟降導(dǎo)致盆底結(jié)締組織萎縮。可能出現(xiàn)壓力性尿失禁伴陰道干澀。雌二醇凝膠局部應(yīng)用結(jié)合陰道啞鈴訓(xùn)練可改善癥狀。
日常應(yīng)避免提重物和久蹲動(dòng)作,控制體重減少腹部壓力,攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌肉修復(fù),每周進(jìn)行3-5次盆底肌收縮訓(xùn)練,每次持續(xù)10-15分鐘。出現(xiàn)持續(xù)漏尿或下墜感應(yīng)及時(shí)至婦科或泌尿外科就診,通過(guò)盆底超聲和尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估嚴(yán)重程度,中重度患者可能需要網(wǎng)片植入手術(shù)。
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