孕婦感染弓形蟲主要通過接觸被弓形蟲卵污染的土壤、食用未煮熟的肉類或接觸感染動(dòng)物的排泄物等途徑。弓形蟲感染可能由直接接觸貓糞、食用生肉或未洗凈的蔬菜水果、飲用未經(jīng)處理的生水、接觸被污染的園藝工具、母嬰垂直傳播等原因引起。
貓是弓形蟲的終末宿主,其糞便中可能含有弓形蟲卵囊。孕婦清理貓砂盆或接觸被貓糞污染的土壤時(shí),若未佩戴手套或未及時(shí)洗手,可能通過手-口途徑感染。建議孕婦避免直接處理貓砂,由他人代勞并每日清理貓砂盆,清理后需用肥皂徹底洗手。弓形蟲卵囊在外界環(huán)境中存活時(shí)間較長,對(duì)常用消毒劑有較強(qiáng)抵抗力。
豬、牛、羊等中間宿主的肌肉組織可能含有弓形蟲包囊。孕婦食用未完全煮熟的肉類如生肉片、半熟牛排、生腌食品時(shí),包囊未被高溫殺滅可導(dǎo)致感染。肉類應(yīng)烹飪至內(nèi)部溫度達(dá)到71攝氏度以上,處理生肉后需徹底清潔刀具和砧板。冷凍肉類在零下12攝氏度保存3天以上可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
被貓糞污染的土壤種植的蔬菜水果表面可能附著弓形蟲卵囊。生食未充分清洗的沙拉、草莓等農(nóng)產(chǎn)品時(shí)可能攝入病原體。建議所有生食果蔬用流動(dòng)清水搓洗30秒以上,可去皮的水果盡量去皮食用。有機(jī)種植的農(nóng)產(chǎn)品因可能使用動(dòng)物糞便施肥,需特別注意清潔處理。
地表水或未經(jīng)充分過濾消毒的飲用水可能含有弓形蟲卵囊。孕婦飲用未經(jīng)煮沸的生水、使用受污染水源制作的冰塊或清洗餐具時(shí)可能感染。建議孕期只飲用煮沸過的水或符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的瓶裝水,避免在衛(wèi)生條件不明的地區(qū)飲用未經(jīng)處理的泉水或井水。
孕期初次感染弓形蟲的孕婦可能通過胎盤將病原體傳播給胎兒。孕早期感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形,孕中晚期感染可能引起新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷。血清學(xué)檢測顯示IgM抗體陽性提示近期感染,需通過羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。妊娠期確診感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用螺旋霉素等藥物進(jìn)行阻斷治療。
孕婦應(yīng)避免接觸可能被貓糞污染的土壤或物品,處理生肉時(shí)佩戴手套并及時(shí)洗手,所有肉類需徹底煮熟后食用,蔬菜水果充分清洗或去皮。孕期不建議收養(yǎng)流浪貓或更換貓砂盆,家養(yǎng)貓應(yīng)喂食商業(yè)貓糧避免捕食可能感染弓形蟲的獵物。定期產(chǎn)檢時(shí)可通過TORCH篩查了解感染狀況,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測。弓形蟲抗體陰性的孕婦更需加強(qiáng)防護(hù)措施,妊娠期間避免進(jìn)行可能接觸土壤的園藝活動(dòng)。
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