口腔腫瘤出血需立即采取壓迫止血并盡快就醫(yī)。止血方法主要有局部壓迫、冷敷、藥物止血、介入栓塞和手術(shù)治療。
用無菌紗布或干凈毛巾持續(xù)按壓出血部位10-15分鐘,壓力需均勻穩(wěn)定。避免頻繁查看傷口,以免影響凝血過程。若血液浸透敷料,應(yīng)疊加新紗布繼續(xù)按壓,不可直接更換。
用冰袋包裹毛巾敷于面部對(duì)應(yīng)出血區(qū)域,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可使血管收縮減緩出血,但需防止凍傷皮膚,腫瘤破潰處禁止直接接觸冰源。
可遵醫(yī)囑使用云南白藥粉、凝血酶凍干粉等外用止血藥,或靜脈注射蛇毒血凝酶注射液。禁止自行使用阿司匹林等抗凝藥物,鼻腔出血可配合鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管。
針對(duì)動(dòng)脈性出血,需在DSA引導(dǎo)下通過股動(dòng)脈插管至頜面部血管,用明膠海綿顆?;驈椈扇M(jìn)行選擇性栓塞,術(shù)后需平臥制動(dòng)24小時(shí)觀察有無腦栓塞等并發(fā)癥。
對(duì)于頑固性出血或腫瘤侵蝕大血管的情況,需行腫瘤切除加血管結(jié)扎術(shù),術(shù)后可能需氣管切開保障呼吸道通暢,同時(shí)進(jìn)行病理檢查明確腫瘤性質(zhì)。
止血后應(yīng)保持半臥位減少頭部充血,24小時(shí)內(nèi)避免漱口、吸吮動(dòng)作及過熱飲食。日常需使用軟毛牙刷清潔口腔,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血情況。腫瘤患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,可適量補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物,但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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